院前急救的护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0366-01

院前急救是急诊医学重要的组成部分，它是指医护人员利用院前简陋的条件和设备，对急重症病人进行现场抢救，对病人的病情做出初步诊断、处理，迅速安全地转运病人，为病人赢取宝贵的时间，提高抢救成功率，我从事急诊医疗工作5年有余，现将近年来院前急救护理体会总结如下：

1 院前急救队护士的要求

院前急救护士要有扎实的理论基础知识，丰富的急诊工作经验，过硬的技术操作，具备良好的心理素质、身体素质，灵敏的反应能力及应变能力，对车上物品、药品定位了如指掌。院前的病人病情各式各样，尤其在重大事故时，现场混乱，围观人员也多，在没有人员储备的情况下，如果没有过硬的操作技术，良好的心理素质，连最基本的建立静脉通道不能及时完成，那还怎么进行其它急救措施呢？闽北地区山多，蜿蜒崎岖，路途遥远，当病人在山上受伤时急救车在无法到达现场，出诊护士需携带各种急救药品、器材，登山后才能到现场，而且还需要帮助搬运伤病员，还要严密观察伤病员病情变化，所以良好的身体素质也是至关重要的。

2 出诊前的准备工作

2.1 人员的准备 医务人员及驾驶员在岗在位，不得擅离岗位。医务人员在值班时不得因各种理由离开岗位，如有特殊原因应该告知其他医务人员，做好应急准备。驾驶员值班时不允许喝酒，更不许在夜班出诊时开快车，应注意途中安全。

2.2 救护车急救药品器材的准备 做到“四定”：定位放置、定时清点、定数量品种、定期检查维修，用后及时请领补充，驾驶员对救护车定时检查保养。

2.3现场联系 救护人员应牢固树立“时间就是生命”的急救意识。[1]接到院前急救电话时，白天在2分钟内出诊，晚上在5分钟内出诊，护士应该快速、准确记录联系地址电话，通知出诊人员。联系现场电话，确认现场地址，了解伤病员病情，根据病情做好准备工作。如溺水、中暑、急性中毒等请况下，通过电话指导现场人员给与相应的急救措施，为病人争取抢救时间。

3现场病情评估及处理

检查病人的生命体征与意识状态：病人意识是否清楚、气道是否通畅，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，体表有无伤口，四肢有无骨折[2]。①先复苏后固定；②先止血后包扎；③先重伤后轻伤；④先施救后装运；⑤急救与呼救并存；⑥装运与监护急救相结合。失血性休克病人，应立即建立静脉通道，尊医嘱给予止血药，补液、抗休克治疗。对并发心搏骤停的病人应迅速在现场施行心肺复苏术，快速建立静脉通路，有条件的情况下给予气管插管，呼吸气囊辅助呼吸，给予急救药物并与医院联系，求得援助，提前做好各项抢救工作。昏迷，呼吸苦难患者给予头偏向一侧，盲插管或者口咽通气管开放气道。有开放性外伤的患者，先行止血包扎。护士应该灵活积极配合医师救治伤病员的工作。总之要针对不同病情进行有序的急救护理措施，不能盲目行事，以保证急救工作有效。[3]

4现场救治—安全转运

转运前，医生应根据病人病情将家属告知，在转运途中的风险，得到家属的理解与配合，并签写院前转运协议书。遇有拒绝接受现场或来院治疗的患者时，要做好沟通解释工作并进行西药的处理后做好病情记录，意识清楚者要求本人签字，意识不清楚者要求家属签字，留下凭证，确保医疗安全；应对各种突发事件无家属在场时，要及时报警并做好与警察协同处理患者的详细记录。[4]在转运途中严密观察病情变化，监测生命体征。如发现病人病情变化，立即报告医生，做好相应的抢救措施，同时向家属做好告知。抢救过程中及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，集中放置，到科后，经两人核对记录后方可丢弃，并及时提醒医生立即据实补记医嘱。

随着社会水平提高，交通事故及意外事件的增多，院前急救不仅仅要做好医疗处理和护理措施，还更应做好患者及其家属解释工作，也是挽救生命提高抢救率的重要环节。所以，作为医务工作者的我们，应该不断提高自身急救技术，要有奉献精神和高度的责任感，良好的沟通技巧，良好的心理素质及身体素质、团队协作的精神以及高度的法律意识。

参考文献

[1]周龙兰.院前急救的护理体会.中国美容医学，2012，21（12）：650-651.

[2]覃业琴.院前急救的护理体会.中国保健营养，2013.2（2）：139-140

[3] 王家琼.院前急救的护理体会.中外健康文摘，2011，8（3）：327-328

[4] 才登.院前急救安全隐患及防范措施[J].中外健康文摘，20ll，8（12）363-364.

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