ccu验收标准.doc

　CCU 病房验收标准 内容

　分值

　验收标准

　得分 一、建立健全各项符合 CCU 相关工作特征的规章制度，制定各类人员的工作职责，规范诊疗常规 10 分 除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，应该制订符合 CCU 相关工作特征的制度，以保证 CCU的工作质量。

　1. CCU 工作制度、岗位职责；2.CCU 收治患者标准；3.患者转入、转出 CCU 制度；3.CCU 抢救设备使用管理制度；4.院内感染控制制度；5.突发事件应急预案；6.CCU 病房探视制度。未建立制度的得分，制度不健全酌情扣分。

　 二、病房设置 20 分 1.CCU 病房布局合理。（1）通风、采光良好；（2）配备空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度；（3）每床使用面积不少于 15 平方米；床间距大于 1 米。每项不达标扣 5 分。

　10 分 2.床位数占心内科总床位数的 2%～5%，完成得相应分值，未达标不得分。

　10 分 3.区域划分明确，有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，通过不同的进出通道实现，最大限度减少各种干扰和交叉感染。有医疗废物管理相关规定及措施，符合感染控制要求。

　 区域划分不合理，医疗废物管理不规范，每项扣 5 分。

　20 分 4.设备配置能满足诊疗要求，每床装配电源插座、氧气接口、负压吸引接口；每床配备监护系统，能进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护；每床配备输液泵和微量注射泵；为便于安全转运患者，每个单元至少配备便携式监护仪 1 台；根据实际需要配备适当数量的心电图机、呼吸机、除颤仪。有专人负责管理、维护，设备设施处于完好备用状态。查看设施设备清单，查看管理台账，现场查看设备使用情况，不符合要求，酌情扣分。

　 三、人员配置 10 分 3.医师人数与床位数之比不低于 0.8:1，护士人数与床位数之比不低于 2.5:1。完成得相应分值，未达标不得分。

　20 分 4.医护人员经过专业培训，掌握 CCU 基本技能要求，具备独立工作能力。查看科内理论、技能培训学习记录，查阅医护人员相关资质证书、进修培训证明，医护人员未取得独立值班资质，本项不得分。

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