天然气企业加油加气站消防安全重点单位消防档案式样

　消防安全重点单位消防档案

　 单位名称：

　建档日期：

　年

　月

　 2 目 目

　 录

　单位基本情况 ·························································· 1

　单位总平面图 ·························································· 2

　生产工艺流程图 ······················································· 3

　消防安全管理组织机构 ·············································· 4

　各级消防安全责任人 ················································· 5

　重点部位及消防安全责任人 ········································ 6

　重点部位情况 ·························································· 7

　单位消防安全制度 ···················································· 8

　保障消防安全的操作规程 ········································· 10

　消防设施灭火器材基本情况 ······································ 11

　一、消防控制室 ····························································· 12

　二、消防水源及供水设施 ················································· 12

　三、消火栓 ··································································· 12

　四、消防水泵结合器 ······················································· 13

　五、防火分隔设施 ·························································· 13

　六、火灾自动报警系统 ···················································· 13

　七、自动喷水灭火系统 ···················································· 14

　八、气体灭火系统 ·························································· 15

　九、干粉灭火系统 ·························································· 15

　十、泡沫灭火系统 ·························································· 16

　十一、机械防排烟系统 ···················································· 16

　 3 十二、消防安全疏散 ······················································· 17

　消防设施、器材配置及管理登记明细表 ······················· 18

　消防设施定期检查、检测、维修保养记录 ···················· 19

　燃气、电气设备（防雷、防静电）检测记录················· 20

　新增消防产品防火材料的合格证明材料登记表·············· 21

　义务（专职）消防队人员及器材装备 ·························· 22

　灭火和应急疏散预案 ··············································· 23

　灭火、应急疏散预案演练记录 ··································· 25

　消防重点工种（岗位）人员情况 ································ 26

　消防安全教育培训记录 ············································ 27

　应急管理消防救援机构下达的消防审核验收、 安全检查等文书 书 ······································································· 29

　应急管理消防救援机构下达的行政处罚行政强 制措施等法律文书 ································································· 30

　出租、租用房屋、场地消防安全情况登记表················· 31

　消防奖励情况记录 ·················································· 32

　火灾情况记录 ························································ 34

　消防工作记事 ························································ 35

　单位火灾隐患整改情况复函 ······································ 36

　动 动 火 审 批 证 ····················································· 37

　动火审批证 ··································································· 38

　消防工作通讯录 ····························································· 39

　 4 防火巡查记录 ························································ 40

　防火巡查规定 ································································ 41

　防火巡查记录内容 ·························································· 42

　防火巡查记录表 ····························································· 45

　建筑消防设施巡查记录表 ················································· 46

　建筑消防设施故障处理记录表 ··········································· 48

　防火检查记录 ························································ 49

　定期防火检查记录内容 ···················································· 50

　防火检查记录表 ····························································· 57

　建筑消防设施单项检查记录 ·············································· 58

　建筑消防设施联动检查记录 ·············································· 60

　建筑消防设施故障处理记录表 ··········································· 61

　消防控制室值班记录 ··············································· 62

　一、消防控制室 ····························································· 64

　二、消防水源及供水设施 ················································· 64

　三、消火栓 ··································································· 64

　四、消防水泵结合器 ······················································· 65

　五、防火分隔设施 ·························································· 65

　六、火灾自动报警系统 ···················································· 65

　七、自动喷水灭火系统 ···················································· 66

　八、气体灭火系统 ·························································· 67

　九、干粉灭火系统 ·························································· 67

　 5 十、泡沫灭火系统 ·························································· 68

　十一、机械防排烟系统 ···················································· 68

　十二、消防安全疏散 ······················································· 69

　消防控制室设备明细表 ···················································· 70

　消防控制室设备维修维护情况一览表 ·································· 71

　消防控制室值班记录内容 ················································· 72

　消防控制室值班记录（表一）

　··········································· 74

　消防控制室值班记录（表二）

　··········································· 75

　第 1 页

　共 75 页 单位基本情况

　 单 位 名 称

　单 位 地 址

　单 位 性 质

　主 管 部 门

　法定代表人

　职

　务

　负责人

　职

　务

　消防管理归口部门

　归口部门负责人

　职

　务

　专（兼）职 消 防 管 理 人 员 数 量 人 是 否 配 置 自 动 消 防 设 施

　经 营 类 别

　生 产 类 别

　固 定 资 产

　万元 年总产值

　万元 占 地 面 积 ㎡

　建筑面积

　 ㎡

　高层栋数、高度 总面积

　栋

　m

　 ㎡

　地下建筑层数 总面积

　层

　 ㎡

　重点工种人数

　 人 职工人数

　 人 重 点 部 位 处 义务消防队

　 人 主要产品或储存物品类别及储量

　 类

　吨 备注：

　注：

　（1 1 ）经营、生产类别按商场、市场、宾馆、饭店、娱乐场所、金融、厂矿、机关、院校、其它分类填写； （2 2 ）单位性质按国营、民营、外资、合资、合作、其它分类填写； （3 3 ）生产、储存类别按甲、乙、丙、丁、戊分类填写； （4 4）

　）无法定代表人的单位填写负责人。

　第 2 页

　共 75 页 单位总平面图

　 平面图要标识：1、方位指示；2、比例；3、周围、场内交通道路；4、重点部位；5、消火栓、灭火工具、器材位置等。

　第 3 页

　共 75 页 生产工艺流程图

　 工艺流程图要标识：1、工艺设备所在部位；2、主要工艺设备名称；3、生产原料、成品（半成品）；4、工艺设备的主要危险部位等。

　第 4 页

　共 75 页 消防安全管理组织机构

　 消防安全责任人

　职务

　消防安全管理人

　职务

　消防管理归口部门责任人

　职务

　专（兼）职消防安全管理人员

　职务

　专（兼）职消防安全管理人员

　职务

　专（兼）职消防安全管理人员

　职务

　专（兼）职消防安全管理人员

　职务

　专（兼）职消防安全管理人员

　职务

　专（兼）职消防安全管理人员

　职务

　消防安全管理组织机构

　 防火安全委员会

　主任：

　防火安全委员会副主任：

　防火安全委员会

　成员：

　第 5 页

　共 75 页 各级消防安全责任人

　序

　号

　 部

　门

　责任人

　职

　务

　第 6 页

　共 75 页 重点部位及消防安全责任人

　 序号

　重

　点

　部

　位

　名

　称

　责任人

　职

　务

　第 7 页

　共 75 页 重点部位情况

　 部

　位

　名

　称

　 所

　在

　位

　置

　建筑耐火等级

　面

　积

　㎡

　建

　筑

　结

　构

　高

　度

　m

　消防安全责任人

　 职

　务

　 使用性质及

　火灾危险性

　 室内外

　消防设施

　 疏散设施

　 预防措施

　 扑救措施

　第 8 页

　共 75 页 单位消防安全制度

　序号

　制

　度

　名

　称

　1

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　16

　17

　18

　注：单位的具体消防安全制度附后。

　第 9 页

　共 75 页 单位制定的消防安全制度主要有：

　1、消防安全教育、培训制度 2、防火巡查、检查制度 3、安全疏散设施管理制度 4、消防（控制室）值班制度 5、消防设施、器材维护管理制度 6、火灾隐患整改制度 7、用火、用电安全管理制度 8、易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度 9、义务（专职）消防队的组织管理制度 10、灭火和应急疏散预案演练制度 11、燃气和电器设备的检查、管理（包括防雷、防静电）制度 12、消防安全工作考评、奖惩制度 13、消防安全岗位责任制 14、其他制度

　 注：要结合本单位实际情况选择制定。

　第 10 页

　共 75 页 保障消防安全的操作规程

　序号

　操

　作

　规

　程

　名

　称

　1

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　16

　17

　18

　注：单位的具体消防安全操作规程附后。

　第 11 页

　共 75 页

　消防设施灭火器材基本情况

　第 12 页

　共 75 页 消防设施基本情况

　一、消防控制室

　控制室所在建筑位置

　控制室建筑面积：

　 m2

　 控制室每班值班人数：

　电话号码：

　 二、消防水源及供水设施

　项

　目

　设

　置

　部

　位

　容

　积

　消防水池

　m3

　高位水箱

　m3

　气压水罐

　m3

　 项

　目

　台数

　型

　号

　扬程（m m ）

　流量（m m3 3 /h ）

　电机功率（ kw ）

　消火栓泵

　喷淋泵

　稳压泵

　三、消火栓

　项

　目

　数量

　规格（ mm）

　）

　出口压力

　分

　布

　情

　况

　室 内

　 室 外

　 紧急启动按钮数量：

　 个

　第 13 页

　共 75 页 四、消防水泵结合器

　项

　目

　数

　量

　规格（ mm）

　）

　设

　置

　部

　位

　消火栓系统结合器

　喷水系统 结合器

　五、防火分隔设施

　项

　目

　数量

　安

　装

　位

　置

　耐火时间

　生产厂家

　防火门

　 防火卷帘

　 六、火灾自动报警系统

　项

　目

　数量

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　火灾报警 控制器

　 感烟火灾 探测器

　 感温火灾 探测器

　 感光火灾 探测器

　 可燃气体探测器

　 复合式 探测器

　 区域 显示器

　 手动 报警按钮

　第 14 页

　共 75 页 项

　目

　数量

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　火灾 警报装置

　 应急广播扩音机

　 应急广播扬声器

　 消防专用电话

　 联动 控制设备

　 控制功能

　七、自动喷水灭火系统

　项

　目

　数量

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　喷 头

　 水流 指示器

　 报警阀

　 压力开关

　 安全 信号阀

　 末端 试水装置

　 系统型式（湿式、干湿、预作用、雨淋、水幕、水喷雾）

　：

　第 15 页

　共 75 页 八、气体灭火系统

　项

　目

　数量

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　控制箱

　 灭火剂容器

　 选择阀

　 喷嘴

　系统类型：

　启动方式：

　灭火剂种类：

　充装总量：

　 kg 充装日期：

　年

　 月

　日 九、干粉灭火系统

　项

　目

　数量

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　报警控制器

　 火灾探测器

　 喷 嘴

　 干粉罐

　 动力气瓶

　 系统类型：

　灭火剂种类：

　充装总量：

　 kg 充装日期：

　 年

　 月

　日 干粉罐总容积：

　m3

　动力气瓶总容积：

　m 3

　工作压力：

　 Mpa 喷嘴形式：

　第 16 页

　共 75 页 十、泡沫灭火系统

　项

　目

　固定灭火系统

　半固定灭火系统

　移动灭火系统

　释放方式

　液上喷射

　液下喷射

　数量

　 生产厂家

　 项

　目

　固定泡沫产生器

　移动泡沫产生器

　固定比例混合器

　移动比例混合器

　型号

　 数量

　 生产厂家

　项

　目

　数量

　流量（m m3 3 /h ）

　扬程（m m ）

　电机功率（ kw ）

　泡沫混合液泵

　 水泵

　 泡沫液贮量：

　㎏ 贮水量：

　 m3

　供水水源形式：

　十一、机械防排烟系统

　项目

　数量

　风压

　(pa)

　风量

　(m3 3 /h)

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　送风风机

　 排烟风机

　第 17 页

　共 75 页

　项目

　数量

　控制方式

　安

　装

　位

　置

　型

　号

　生产厂家

　防火阀

　排烟 防火阀

　送风口

　排烟口

　防排烟

　方式

　防烟楼梯间

　前室及合用前室

　走

　道

　房

　间

　十二、消防安全疏散

　项目

　数量

　设

　置

　部

　位

　型

　号

　生产厂家

　消防 电梯

　 疏散指示标志

　 事故应急照

　 明

　 防烟 楼梯间

　 普通 楼梯

　第 18 页

　共 75 页 消防设施、器材配置及管理登记明细表

　名

　称

　型号

　配

　置

　部

　位

　数量

　配置时间

　维修时间

　责任人

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　年

　月 年

　月

　第 19 页

　共 75 页 消防设施定期检查、检测、维修保养记录

　消防设施名称

　 检查（检测）时间

　年

　 月

　 日 记录人

　检查（检测）单位

　 检查（检测）人员

　 检查（检测）情况：

　维修保养情况：

　注：

　自动消防设施全面检查测试报告附后。

　第 20 页

　共 75 页 燃气、电气设备（防雷、防静电）检测记录

　检 测 项 目

　检 测 时 间

　 年

　 月

　日 记录人

　检测部位（设备）

　检 测 单 位

　检 测 人 员

　检 测 结 果：

　检 测 项 目

　检 测 时 间

　年

　 月

　 日 记录人

　检测部位（设备）

　检 测 单 位

　检 测 人 员

　检 测 结 果：

　注：

　检测报告附后。

　第 21 页

　共 75 页 新增消防产品防火材料的合格证明材料登记表

　序号

　材

　料

　名

　称

　使

　用

　部

　位

　使用时间

　生

　产

　厂

　家

　鉴

　定

　单

　位

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　年

　月

　第 22 页

　共 75 页 义务（专职）消防队人员及器材装备

　义务（专职）消防队

　队

　长：

　副队长：

　灭火行动组：组长：

　 组员：

　 疏散引导组：组长：

　 组员：

　通讯联络组：组长：

　 组员：

　 安全防护救护组：组长：

　 组员：

　器

　材

　装

　备 1、

　2、

　3、

　4、

　5、

　第 23 页

　共 75 页 灭火和应急疏散预案

　预案名称

　灭火和应急疏散预案组织机构示意图

　 报 警 和 接 警 处 置 程 序

　应 急 疏 散 的 组 织 程 序 和 措 施 疏散引导组：

　总 指 挥：

　副总指挥：

　灭火行动组 疏散引导组 通讯联络组 安全防护救护组

　第 24 页

　共 75 页 扑救初起火灾的程序和措施 灭火行动组：

　通讯联络 、 安全防护救护的程序和措施 通讯联络组：

　安全防护救护组：

　预案起草人

　 批准人

　第 25 页

　共 75 页 灭火、应急疏散预案演练记录

　演练项目

　演练时间 年

　月

　日 天 气

　演练地点

　指 挥 人

　记 录 人

　 参

　加

　人

　员 灭火行动组：

　 通讯联络组：

　疏散引导组：

　 安全防护救护组：

　演练讲评：

　 注：消防安全重点单位至少每半年进行一次。其他单位至少每年一次。

　第 26 页

　共 75 页 消防重点工种（岗位）人员情况

　序号

　姓

　名

　性别

　工

　种

　工作部门

　消防培训

　注：

　重点工种包括石油化工操作工、电工、焊接工、油漆工、仓库保管员、自动消防系统操作人员、易燃易爆管理人员、警卫人员、更值人员、公共娱乐场所员工、用火用电维修人员等。

　第 27 页

　共 75 页 消防安全教育培训记录

　教育培训时间 年

　月

　日 组织单位

　教育培训地点

　接受培训部门

　讲课人

　教育培训内容：

　接

　受

　教

　育

　培

　训

　人

　员

　序

　号

　姓

　名

　序

　号

　姓

　名

　序

　号

　姓

　名

　注：单位对新上岗和进入新岗位的员工组织上岗前的消防安全培训。消防安全重点单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。

　第 28 页

　共 75 页 序

　号

　姓

　名

　序

　号

　姓

　名

　序

　号

　姓

　名

　注：单位对新上岗和进入新岗位的员工组织上岗前的消防安全培训。消防安全重点单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。

　第 29 页

　共 75 页

　 应急管理消防救援机构下达的消防审核验收、安全检查等文书

　 （文书资料附后）

　第 30 页

　共 75 页

　 应急管理消防救援机构下达的行政处罚行政强 制措施等法律文书

　 （文书资料附后）

　第 31 页

　共 75 页 出租、租用房屋、场地消防安全情况登记表

　产权单位

　租赁单位

　出租方消防安全 负责人

　承租方消防安全 负责人

　租赁房屋、场地位置

　租赁起始时间 自

　 年

　 月

　 日至

　 年

　 月

　 日止 承包租赁范围、面积

　有无承包租赁合同（协议）

　 承包租赁合同 （协议）中的 消防安全内容

　 消防安全管理 责任归属

　登 记 人

　审 核 人

　：

　注：（1）承租承包合同中应载明消防安全责任内容。

　（2）多个产权单位对消防设施、消防车道、水源等应明确管理责任或委托管理，有明确的经济管理合同。

　（3）合同（协议）复印件附后。

　第 32 页

　共 75 页 消防奖励情况记录

　姓

　名（部门）

　所

　在

　部

　门

　奖励形式

　奖

　励

　原

　因

　奖励时间

　年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

　第 33 页

　共 75 页 姓

　名（部门）

　所

　在

　部

　门

　奖励形式

　奖

　励

　原

　因

　奖励时间

　 年

　月

　日

　第 34 页

　共 75 页 火灾情况记录

　起火时间

　年

　月

　日

　时

　分 起火部位

　 起火原因

　 直接经济损失

　 元 间接经济损失 元 死

　亡 人 受

　伤 人 发现起火经过：

　责任及处理情况：

　今后预防措施：

　附：火灾调查处理情况报告。

　第 35 页

　共 75 页 消防工作记事

　时 间 年

　月

　日 记录人

　第 36 页

　共 75 页 单位火灾隐患整改情况复函

　：

　按照你机构下发的《责令限期改正通知书》（

　公消限字[

　]第

　号）的要求，我单位已经于

　年

　月

　日前整改完毕下列火灾隐患：

　（说明还未改正的火灾隐患内容及下步工作措施）

　特此函告

　消防安全责任人（管理人）签名：

　（单位印章）

　 年

　月

　日

　第 37 页

　共 75 页 （ 存档备查）

　 动

　火

　审

　批

　证

　单位：

　_______________________

　第 38 页

　共 75 页 动火审批证

　编号：[

　] 第

　号 动 火 项 目

　申请单位（部门）

　动火部位（范围）

　动 火 时 间 自

　 年

　 月

　 日

　时起

　至

　 年

　 月

　 日

　时止 动火负责人

　现场监护人

　动火操作人

　安全防火措施及要求：

　承办人检查 审核意见 年

　 月

　 日 消防管理归口 部门意见 年

　 月

　 日 负责人 （管理人）

　意见

　 年

　 月

　 日

　动火前防火安全教育：

　 1、严格遵守动火时间，动火前清除现场上下、左右易燃、可燃物，检查确认无火灾危险，动火结束要清除火种； 2、动火负责人、监护人、动火操作人要认真履行消防安全岗位职责； 3、针对动火施工现场的消防特点，制定灭火实施方案，配备并会使用消防灭火器材； 4、对于储存或处理可燃气体、液体、粉尘的设备，动火前应当进行清洗、置换等安全处理； 5、做到“四不动火”：（1）预防火灾措施不落实不动火，（2）不在未经批准的地方动火，（3）现场没有消防安全监护人员不动火，（4）大风天不在户外动火。

　第 39 页

　共 75 页 消防工作通讯录

　姓

　名

　职

　务

　办

　电

　手

　机

　宅

　电

　第 40 页

　共 75 页 （存档备查）

　防火巡查记录

　单位名称：

　记录时间：

　年

　月至

　年

　月

　第 41 页

　共 75 页 防火巡查规定

　一、单位要规定出必须巡查的重点部位。

　二、消防安全重点单位应当每日进行防火巡查。公众聚集场所在营业期间的防火巡查应当至少每两小时一次；营业结束时应当对营业现场进行检查，消除遗留火种。医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园等应当加强夜间防火巡查，其他消防安全重点单位可以结合实际组织夜间防火巡查。

　三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。

　四、发现下列违反消防安全规定的行为，应责令立即改正：1、违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的； 2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的； 3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用防火间距、堵塞疏散通道的； 4、消防设施、灭火器材被遮挡等妨碍使用或者被挪作他用的； 5、常闭式防火门处于开启状态；或防火卷帘下堆放物品的；6、违章关闭消防设施、切断消防电源的； 7、违反消防安全规定，生产、使用、储存、销售、运输或 者销毁易燃易爆危险物品的； 8、其他应当立即改正的消防违法行为。

　第 42 页

　共 75 页 防火巡查记录内容

　一、火源、危险品管理情况。

　（一）违章带入、存放易燃易爆物品； （二）未落实内部动火审批制度和现场监护措施； （三）营业区违章使用汽油、可燃气体作燃料； （四）违章使用明火照明、取暖、吸烟； （五）营业期间违章进行明火作业、油漆粉刷作业； （六）未及时清除烟头等火种或可燃物； （七）装修施工现场动用明火违反有关安全要求等情况。

　二、用电有无违章情况。

　（一）开关、插座安装在可燃物上； （二）采用铜线、铝线代替保险丝； （三）私接电气线路、增加用电负荷； （四）在营业其间违章进行设备检修和电气焊作业； （五）违章使用具有火灾危险性的电热器具； （六）电气设备定期维护要求未落实； （七）装修施工现场动用电气设备违反有关安全要求等情况。

　三、安全出口、疏散通道、消防车通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好。

　（一）生产、营业期间安全出口上锁； （二）疏散通道被占用、封堵； （三）在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品，物品摆放妨碍

　第 43 页

　共 75 页 人员安全疏散； （四）在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物； （五）安全疏散指示标志损坏、遮挡、不能正常运行； （六）应急照明灯损坏、遮挡、不能正常运行； （七）公共区域的外窗上安装金属护栏；⑧消防车通道挖沟、堵塞或占用等情况。

　四、消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整。

　（一）违章关闭消防设施； （二）消火栓被遮挡、挤占、埋压； （三）消火栓箱内水枪、水带等是否齐全； （四）灭火器被挪作他用，未按指定位置摆放； （五）火灾自动喷水灭火系统洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除； （六）火灾自动报警系统探测器被遮挡、改动位置或拆除； （七）消火栓箱、灭火器箱上锁； （八）防火卷帘控制按钮上锁； （九）消防安全标志缺少、损坏、遮挡； （十）消防设备是否清洁、锈蚀、腐蚀等情况。

　五、防火分隔设施情况。

　（一）常闭式防火门未处于关闭状态； （二）防火卷帘下堆放物品影响使用。

　六、消防安全重点部位的人员在岗情况。

　（一）脱岗；

　第 44 页

　共 75 页 （二）违反消防值班制度； （三）未填写值班记录等情况。

　七、其他需要巡查的消防安全情况。

　（单位可以结合本单位实际情况自行规定。）

　第 45 页

　共 75 页 防火巡查记录表

　巡查时间

　 年

　月

　日

　时

　分 巡查人

　巡查部位：

　发现的火灾隐患及采取的措施或处理的结果：

　巡查记录人签名 年

　 月

　 日 消防安全管理人 签 名

　 年

　 月

　 日 ：

　注：（1）单位要规定出必须巡查的重点部位；（2）应在此表内填写除消防设施外的其巡查情况；（3）消防设施的巡查情况应填写在《建筑消防设施巡查情况记录表》内。

　第 46 页

　共 75 页 建筑消防设施巡查记录表

　巡查

　项目

　巡查内容

　巡查情况

　正常

　故障

　故障原因及处理情况

　消

　防

　供配电

　设

　施

　消防电源工作状态

　自备发电机状况

　 消防配电房、发电机房环境

　 火灾自

　动报警

　系

　统

　火灾报警探测器外观

　 区域显示器运行状况、CRT 图形显示器运行状况、火灾报警控制器、消防联动控制器外观和运行状况

　 手动报警按钮外观

　 火灾警报装置外观

　 消防控制室工作环境

　 消防供

　水设施

　消防水池外观

　消防水箱外观

　 消防水泵及控制柜工作状态

　 稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态

　 水泵接合器外观、标识

　 管网控制阀门启闭状态

　 泵房工作环境

　 消火栓

　（消防

　炮）灭

　火系统

　室内消火栓外观

　 室外消火栓外观

　 消防炮外观

　 启泵按钮外观

　 自动喷

　水灭火

　系

　统

　喷头外观

　 报警阀组外观

　 末端试水装置压力值

　 泡沫灭

　火系统

　泡沫喷头外观

　 泡沫消火栓外观

　 泡沫炮外观

　 泡沫产生器外观

　 泡沫液贮罐间环境

　 泡沫液贮罐外观

　 比例混合器外观

　 泡沫泵工作状态

　 气体灭

　火系统

　气体灭火控制器工作状态

　 储瓶间环境

　 气体瓶组或储罐外观

　 选择阀、驱动装置等组件外观

　 紧急启/停按钮外观

　 放气指示灯及警报器外观

　第 47 页

　共 75 页 巡查

　项目

　巡查内容

　巡查情况

　正常

　故障

　故障原因及处理情况

　气体灭

　火系统

　喷嘴外观

　 防护区状况

　 防

　烟

　排

　烟

　系

　统

　挡烟垂壁外观

　 送风阀外观

　 送风机工作状态

　 排烟阀外观

　 电动排烟窗外观

　 自然排烟窗外观

　 排烟机工作状态

　 送风、排烟机房环境

　 应急照

　明和疏

　散指示

　标

　志

　应急灯外观

　 应急灯工作状态

　 疏散指示标志外观

　 疏散指示标志工作状态

　 应急广

　播系统

　扬声器外观

　扩音机工作状态

　 消防专

　用电话

　分机电话外观

　 插孔电话外观

　 防火分

　隔设施

　防火门外观

　 防火门启闭状况

　 防火卷帘外观

　 防火卷帘工作状态

　 消

　防

　电

　梯

　紧急按钮外观

　 轿厢内电话外观

　 消防电梯工作状态

　 灭火器

　灭火器外观

　 设置位置状况

　 其

　他

　设

　施

　巡查人（签名）

　年

　月

　日

　消防安全管理人（签名）

　年

　月

　日

　备注

　 注 1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”； 注 2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录表》。

　第 48 页

　共 75 页 建筑消防设施故障处理记录表

　 检查

　时间

　检查人

　签

　名

　检查发现

　问题或故障

　消防安全管理人意见

　停用系统

　消防安全

　责任人签名

　问题或故障处理

　结

　果

　问题或故障排除消防安全管理人签名

　第 49 页

　共 75 页 （存档备查）

　防火 检 查记录

　单位名称：

　记录时间：

　年

　月至

　年

　月

　第 50 页

　共 75 页 定期防火检查记录内容

　 一、火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况：

　1、对存在的火灾隐患底数是否清楚、责任是否明确 2、整改火灾隐患是否超过改正期限 3、应立即整改的火灾隐患是否立即得到改正 4、对危险部位是否落实停业整改要求 5、对火灾隐患是否落实安全防范措施 6、对应急管理消防救援机构限期整改的火灾隐患，是否及时报送整改情况复函 7、本单位无力整改的隐患是否上报政府 二、用火有无违章情况：

　1、动火审批制度执行是否正常 2、未落实内部动火审批制度和现场监护措施 3、违章使用明火照明、取暖、吸烟 4、液化气气源、阀门管道定期检查是否合格 5、营业期间违章进行明火作业、油漆粉刷作业 6、未及时清除烟头等火种或可燃物 7、装修施工现场动用明火违反有关安全要求 8、用火管理违章处理情况 三、用电有无违章情况：

　1、消防用电线路及消防专线是否正常 2、电线是否老化 3、是否使用铜线、铝线代替保险丝 4、私接电气线路、增加用电负荷 5、开关、插座、配电箱是否安装在可燃物上 6、配电箱壳体是否采用不燃材料 7、照明、电热器具的高温部位于可燃物之间是否采用不燃材料进行隔热 8、电气线路敷设是否采取防火保护措施 9、在营业其间违章进行设备检修和电气焊作业 10、违章使用具有火灾危险性的电热器具 11、装修施工现场动用电气设备违反有关安全要求 12、电气设备定期维护要求未落实 13、建筑外霓虹、广告、装饰灯具回路控制是否合格 14、防雷、防静电设施年检是否合格 15、电视天线防雷、防雷电波侵入装置是否正常 16、防爆、防潮、防尘场所的电气设备选型是否符合安全要求 17、电气设备安装、维修人员不具备电工资格 18、用电管理违章处理情况

　第 51 页

　共 75 页 四、消防器材配置情况：

　1、消防器材（灭火器材工具、逃生器具等）配置是否齐全、有效 2、是否对消防器材建立档案资料 3、配置数量是否满足需要 4、灭火器选型是否正确 5、配置位置是否正确 6、灭火器压力是否合格 7、灭火器是否按期检修 8、是否损坏、过期、失效或被挪作他用 9、器材管理是否落实到人 10、器材箱是否上锁不便于使用 11、配置场所防冻、防晒措施及清洁、锈蚀、腐蚀等情况 五、防火分隔、安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明、安全出口和应急广播情况：

　防

　火

　分

　隔 1、防火门、闭门器是否缺少或损坏 2、常闭防火门无关闭装置、关闭不严、未开向疏散方向 3、闭门顺序器是否有效 4、常闭式防火门有无保持关闭状态的提示 5、防火卷帘是否缺少或损坏，升、降、停功能是否完备 6、防火卷帘是否采取防火保护措施 7、防火卷帘机械手动装置是否灵敏 8、防火卷帘下方是否有障碍物等情况 疏

　散

　通

　道 1、疏散通道是否畅通，是否被占用、封堵 2、在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放物品妨碍人员安全疏散 3、公共区域的外窗上安装金属护栏 4、防烟楼梯间和前室的防烟功能是否正常 5、剪刀疏散楼梯间情况是否正常等情况 疏

　散

　指

　示 1、疏散指示标志是否损坏、缺少或有效 2、疏散指示标志指示方向、设置部位安装位置是否正确 3、疏散指示标志等疏散设施是否被遮挡 4、有无安全疏散示意图等情况 应急照明

　1、应急照明是否损坏、缺少或有效 2、应急照明设置部位是否正确 3、应急照明的照度和持续照明时间是否合格等情况 安全

　出口

　情况

　1、安全出口标志是否有效 2、安全出口是否被上锁、封堵 3、安全出口是否有栅栏等影响疏散的障碍物 4、安全出口宽度是否符合要求 5、安全门的开启方向是否与疏散方向一致

　第 52 页

　共 75 页 6、疏散门是否有效等情况 广播

　火灾应急广播是否正常，扬声器是否损坏、缺少或者音量小等情况

　六、机械防烟、排烟系统情况：

　1、系统是否处于正常工作状态 2、送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏失灵 3、自动控制功能是否正常 4、防、排烟风机是否正常 5、系统是否被违章关闭 6、能否保证消防电源等情况 七、消防车通道、消防水源情况：

　1、消防车通道是否畅通，有无被挖沟、堵塞或者占用 2、消防车道上净空 4 米内有无障碍 3、市政给水管线水压是否正常 4、室内外消火栓水压是否正常 5、消火栓直接启动消防泵按钮是否正常 6、消火栓是否被遮挡、挤占、埋压 7、消火栓箱内水枪、水带、消防卷盘是否齐全完好，有无生锈、漏水、接口垫圈缺损 8、水枪、水带、消火栓接口连接是否紧密、牢固 9、消火栓有无明显标识 10 消火栓箱是否被上锁 11、消火栓管网压力显示是否正常 12、自动喷水灭火系统末端试水装置是否正常、最不利点静压力不小于 0.049 Mpa 消防高位水箱

　13、气压水罐、管道泵是否正常 14、防冻措施情况是否正常 15、消防用水量及其保证措施是否正常 高位水池

　水

　塔

　16、防冻措施情况是否正常 17、消防用水量是否正常 18、水位显示是否正常 消防水箱

　19、管道泵是否正常 20、气压水罐、安全阀、压力表、泄水管是否正常 21、消防水量保证措施是否正常、水位显示装置是否正常 22、防冻措施情况是否正常 水泵接合器

　23、是否有效、是否定期实验 24、是否有固定标志 25、是否有防冻措施 消防水池

　26、消防用水量是否正常

　 27、取水口是否正常 28、防冻措施是否有效 29、补水装置是否有效 消防水泵房

　30、手动启动是否正常

　第 53 页

　共 75 页 31、消防控制室启动、显示是否正常 32、常用泵、备用泵、稳压泵运行是否正常并按期试验 33、消防电源切换是否正常并按期试验 34、与消防控制室联动功能是否正常 35、进出水阀门是否正常 36、补水系统是否正常 37、其他情况是否正常 38、管道阀门开、闭是否得当等情况 八、火灾自动报警系统情况：

　1、系统是否处于正常工作状态 2、控制器或联动控制设备是否正常 3、探测器是否被遮挡、改动位置或拆除 4、手动报警按钮是否损坏、失灵或被遮挡，有无标志 5、火灾警报装置是否损坏、失灵或被遮挡 6、能否保证消防电源 7、系统是否被违章关闭等情况

　九、自动喷水灭火系统情况：

　1、系统是否处于正常工作状态 2、洒水喷头是否被遮挡、改动位置或拆除 3、报警阀、末端试水装置是否有明显标识 4、末端试水装置压力显示是否正常 5、喷淋水泵是否有故障 6、自动控制功能是否正常 7、能否保证消防电源 8、系统是否被违章关闭等情况 十、泡沫灭火系统情况：

　1、启动泵能否按时启动，运转是否良好 2、管道和阀门有无泄漏 3、管道和泡沫产生器有无损坏 4、全部操作装置（自动设备、自动和手动）及部件性能是否良好 5、消防泵能否正常供水，压力是否适宜 6、电气装置、报警系统是否正常 7、泡沫比例混合器、泡沫产生器有无机械损伤、腐蚀、空气入口有无堵塞 8、阀件手动是否灵活 9、对管道进行压力试验 10、过滤器是否正常 11、泡沫液储存器是否损坏，液位高低是否符合要求 12、检查泡沫液，有无沉淀物、沉降物 ...

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