减少预防接种不良反应的综合措施分析

总结分析，加强对家属的宣传教育，才能减少接种不良反应的发生。

【关键词】预防接种；不良反应；措施

预防接种已在我国实施多年，在传染病预防方面取得伟大的成果。我国于2005年3月建立起中国疑似免疫接种不良事件，2009年我国疑似免疫接种不良事件达到40474例，疫苗的安全性也逐步受到医务工作者的重视[1]。本文选取2012年3月至2015年2月在我院进行预防接种的人群为研究对象，旨在探讨预防接种不良反应发生的主要原因并提出干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2015年2月在我院预防接种的人群80例，排除标准：①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者；②恶性肿瘤或精神病患者。80例预防接种的人群按入院顺序分为40例研究组和40例对照组。研究组平均年龄（3.6±0.4）岁，男性25例，女性15例；对照组平均年龄（3.7±0.6）岁，男性26例，女性14例。两组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组不进行干预，对研究组实行预防接种不良反应的护理干预，具体包括：

1.2.1 完善各项制度 ①严格执行中华人民共和国卫生部制定的《预防接种操作技术规程》，选择符合GMP制造标准的高质量生物制品；②预约制度，可以通过电话等方法预约，实施信息化管理。每日对接种室进行消毒并做好记录[2]；③接种台上摆放不得超过2种疫苗。

1.2.2 加强培训 定期对医务人员进行培训，加强业务能力，掌握每种疫苗属性和接种事项，实行安全接种，使医务人员熟练掌握操作指南，接种禁忌证、接种程序等[3]。

1.2.3 健康教育 儿童家属进入医院后，向其发放儿童计划免疫程序。在儿童家属接种疫苗前，告知家长本次接种疫苗的类型，方法，接种后可能出现的不良反应，并签字。护士拿到接种证和处方后，执行三查七对，做好记录。

1.3 观察指标

对比研究组和对照组在接种疫苗后不良反应的发生情况，不良反应主要观察项目有肿块、红斑、无菌性脓肿、发热、腹泻等。

1.4 统计学方法

将资料录入SPSS 18.0统计软件，两样本率的比较用χ2检验法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组在接种疫苗后不良反应（肿块、红斑、无菌性脓肿、发热、腹泻）发生情况结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

免疫接种是预防、控制、消灭传染病的最好方法，但随着免疫接种率的提高，其导致的不良事件也日益暴露，接种的不良反应有局部反应和全身反应[4]。前者包括肿块、红斑、皮疹等，后者有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等，一般在24～72小时内多可恢复。

3.1 不良反应的主要原因

1）疫苗原因：①疫苗质量：纯度、均匀度、附加物的影响；②使用：未充分摇匀、放置时间过久、剂量过大、部位浅等；③冷链：用已经冻结的疫苗。2）个体因素：①健康：胃肠道功能差的儿童服用脊灰疫苗，易发生腹泻等不良反应；②过敏：儿童处于高致敏状态，如哮喘急性发展期；③免疫低下：如活动性肺结核、严重水痘、感染性疾病。3）其他：①时间：秋冬季为呼吸道病毒的高发季节，容易影响呼吸道疫苗接种的反应率。②剧烈活动：儿童在接种后进行剧烈运动。

3.2 应对措施

1）加强管理：①建立预防接种不良反应登记报告制度，严格要求医务人员持证上岗（免疫预防资格证）。②生物制品如脊髓灰质炎、麻疹疫苗做到8℃以下运输，-20℃以下保存，避免阳光直射。③使用遵循先近效期、后远效期的原则，每日对库房进行核对，丢弃过期、失效、破损的制品。疫苗开启后，活疫苗在30分钟内、死疫苗在1小时内用完[5]。2）接种要求：掌握疫苗特性，如麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗发热反应率在11%以下，乙脑疫苗发热反应率在1%～6%，百日咳、白喉、破伤风混合疫苗发热反应率在5%～20%。常规疫苗应与季节性疫苗分日接种，儿童接种后必须留观15～20min。3）不良反应的处理：对于发生过敏性休克者，立即给予肾上腺素皮下注入，输液、吸氧；注射部位脓肿者，给予局部热敷，抽吸脓液，或切开排脓。

总之，只有严格执行各项制度，提高接种服务的质量，对不良反应进行不断总结分析，加强对家属的宣传教育，才能减少接种不良反应的发生。

参考文献

[1] 邓晓红.儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施[J].中外医学研究，2014，12（27）：58-59.

[2] 何淑英.提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的护理[J].护理

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学报，2011，14（8）：77-78.

[3] 谭妹莲，向巧君.狂犬疫苗不良反应的观察及护理[J].全科护理，2011，9（30）：2737.

[4] 蒋德群.儿童预防接种副反应原因分析及对策[J].按摩与康复医学，2012，35（6）：480-481.

[5] 陈琼.预防接种副反应的原因分析及护理对策[J].咸宁学院学报（医学版），2011，2（25）：175-176.

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