PDCA法应用于医院感染消毒隔离管理的效果研究

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DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.096

[摘要] 目的 分析PDCA循环应用于医院感染消毒隔离管理中的应用效果，为医院感染防控工作提供参考依据。方法 于2016年1—12月在医院感染管理中实施PDCA循环，并组织感染管理科专职工作人员与各科室感控员共计50名参与，比较PDCA循环法实施前后1年医院感染情况以及卫生管理情况的变化。结果 2015年1—12月，共计调查患者2 135例，医院感染35例，感染率为1.64%，在应用PDCA法之后，2016年1—12月共计调查患者2 265例，医院感染14例，感染率为0.62%，应用前后医院感染率的比较差异有统计学意义（P<0.05）；手卫生管理情况：PDCA法应用前后手卫生合格率为78.0%和94.0%，应用后手卫生合格率显著提升（P<0.05）；治疗台、彩超仪以及监护仪应用前后表面菌落数比较差异有统计学意义（P<0.05）；PDCA法应用前后空气培养检查合格率为94.0%和99.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA法在医院感染消毒隔离管理中具有较好的应用效果，有助于降低医院感染发生率。

[关键词] PDCA法；医院感染；消毒隔离；卫生管理；临床效果

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）10（c）-0096-03

PDCA循环是指Plan-Do-Check-Action的循环，最早由美国质量管理专家所提出的一种管理模式，主要根据“计划-执行-检查-纠正”的过程，循环往复进行质量控制[1]。医院感染是住院患者常见的并发症，在新生儿科以及重症监护室等高风险重点部门的发生率较高，这主要是由于新生儿与危重患者的抵抗能力与免疫能力低，并且重症监护室的感染疾病发生率高，容易出现交叉感染的现象[2]。医院感染的出现对于患者的康复及预后具有严重影响，所以需要重视医院感染消毒隔离管理工作，但目前缺乏一套有效的管理体系[3]。因此，文章主要针对PDCA循环应用于医院感染消毒隔离管理中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1—12月在医院感染管理工作中实施PDCA循环，并组织感染管理科专职工作人员与各科室感控员共计100名参与，比较PDCA循环法实施前后1年医院感染情况及卫生管理变化。

1.2 方法

PDCA循环的具体实施措施为：①计划：建立医院感染消毒隔离管理小组，组员包括感染管理科专职工作人员、各科室的护士长、各科感控人员、各科护理骨干。通过讲座、会议的方式向消毒隔离管理小组讲解PDCA循环的优势以及可行性，让小组成员都认识到PDCA循环的流程与实施方法。小组成员需要明确各自的职责与工作，每个月进行1次汇报，并对工作质量进行评价，根据工作绩效进行奖惩[4]。确定以“降低医院感染发生率”为主题，对医院内发生的感染事件的发生全过程进行调查，并采用事件分析法分析其发生的原因，并以降低医院感染发生率至1%以下为目标。通过知网、万方等数据网中的关键字检索以及相关文献的查阅，借鉴他人的经验，并结合医院实际情况进行分析。通过分析发现，医务人员操作不当因素、患者抵抗能力与免疫能力低以及院内环境问题等因素是导致院内感染的主要原因[5]。针对原因所在，采用头脑风暴的方法，从医务人员自身、患者和家属以及环境卫生等方面出发制定了相应的标准化管理方案[6]。②实施：根据《医院感染管理规范》中的相关标准与要求，消毒隔离管理人员需要做好自身的工作，重视工作质量，并提高自身的职业道德[7]。医护人员在做好自身本职工作的同时，需要全面配合消毒隔离管理人员进行消毒隔离处理，若消毒隔离处理一定要按照标准与要求进行，使用过的一次性医疗用品需要按医疗废物进行处理，消毒隔离管理人员需要监督医护人员的行为操作，一旦发现问题需要及时进行反馈和报告，并根据调查结果给予相应的惩处。各科保洁人员需要做好环境清洁工作，优化医院环境，有助于减少细菌滋生[8]。③检查：由医院感染消毒隔离管理小组中抽取人员进行检查，包括医疗器械的消毒工作，对医护人员清洁卫生的检查。检查需要以《医院感染管理规范》中的相关标准作为依据，评价指标可以采用量化指标，例如消毒用具抽查结果的合格率，统计院内感染发生率，并观察患者抗生素的使用情况，一旦发现异常需要及时报告上层组织，同时对PDCA计划与实施过程的调整[9]。在日常检查中，感染管理科专职人员可以随机抽查，以便提高工作人员的积极性，同时可以根据抽查结果做好奖惩工作。④纠正：每个月根据检查反馈结果进行PDCA计划的调整；定期做好总结与分析计划书；每个月在小组总结会议上报告工作情况，并提出相应的意见，并采取集思广益的方式共同思考应对方式[10]。小组成员共同探讨感染消毒隔离管理工作的进展，并结合实际提出需要改进的地方，提出新的目标与计划，并监督计划的实施情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染率变化

2015年1—12月，共计调查患者2 135例，医院感染35例，感染率为1.64%，在应用PDCA法之后，2016年1—12月共计调查患者2 265例，医院感染14例，感染率为0.62%，應用前后医院感染率的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 卫生情况变化

PDCA法应用前后手卫生合格率为78.0%和94.0%，应用后手卫生合格率显著提升（P<0.05），见表2；治疗台、彩超仪以及监护仪应用前后表面菌落数比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3；PDCA法应用前后空气培养检查合格率为94.0%和99.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

PDCA循环是现代一种有效的管理方法，主要通过周密的规划以及严谨的实施，从而保障管理工作的质量[11]。与传统感染消毒隔离管理模式相比，PDCA循环具有特殊的优势和实施模式，根据调查反馈结果进行优化，有助于提高感染防控质量[12]。该次研究中，在计划过程中对于医院感染发生的影响因素进行分析，并采取有效的干预措施，并将其应用于实际管理过程中，同时做好抽查管理，对抽查结果进行探讨与分析，并提出进一步优化的方案，最终根据成果，明确自身工作的不足之处，并对下一个循环管理制定科学的计划，从而持续性改进自身的工作质量。该次研究观察中，2015年1—12月，共计调查患者2 135例，医院感染35例，感染率为1.64%，在应用PDCA法之后，2016年1—12月共计调查患者2 265例，醫院感染14例，感染率为0.62%，应用前后医院感染率的比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明PDCA循环在医院感染消毒隔离管理中具有较好的应用效果，有助于降低医院感染发生率，有助于改善患者的预后情况，促使患者早日出院。

医护人员需要充分学习感染消毒隔离管理的相关知识，重视防护器具的佩戴以及卫生清洁工作的落实，在临床诊疗与护理工作中产生的垃圾进行规范化处理，并及时清洗使用过的医疗设备[13-14]。对于卫生清洁工具，例如感应水龙头、风干机等设备需要做好定期维护，并注重定期补充洗手液、消毒液及干手纸等用品[15-16]。器械的清洗与消毒是感染防控的重要途径，有文献指出，由于设备和机械未经过科学处理是引发医院感染的重要因素之一[17]。医院需要定期考核医护人员的工作技能和操作水平，对于不合格者进行进一步培训[18]。污染物、使用过的医疗器械以及抗生素的使用需要多加管理，同时严格遵循卫生消毒原则，注重穿戴手套。该次研究中，PDCA法应用前后手卫生合格率为78.0%和94.0%，应用后手卫生合格率显著提升（P<0.05），说明PDCA循环应用能够提高手清洁效率，减少医院感染发生风险；治疗台、彩超仪以及监护仪应用前后表面菌落数比较差异有统计学意义（P<0.05），说明PDCA循环能够提高医疗设备的清洁程度，减少表面菌落数量，提高设备的安全性；PDCA法应用前后空气培训检查合格率为94.0%和99.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），说明PDCA循环能够提高医院环境的安全性，减少交叉感染的风险。

综上所述，PDCA法在医院感染消毒隔离管理中具有较好的应用效果，有助于降低医院感染发生率，从而改善医院的卫生环境，值得在临床管理中推广应用。

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（收稿日期：2017-07-24）

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