开展“健康家庭行动”的实践和探索

去年以来，河南省扶沟县在实施“新农村新家庭计划”、“生殖健康计划”和“生育关怀行动”，结合自身实际，整合资源优势，卓有成效的开展了“健康家庭行动”，进一步拓展了“新农村新家庭计划”和“幸福家庭行动”的内涵，使公共均等服务成为人口计生工作的最强音符，使家庭成为计划生育／生殖健康服务工作的重点对象。

一、实施背景

2003年至2009年，扶沟县成功实施了旨在“加强中国中西部地区生殖健康家庭保健服务能力建设”，中国联合国人口基金第五、六周期生殖健康／计划生育项目。由此推动了该县生殖健康，家庭保健事业的全面开展，提升了人口计生工作的服务能力和服务水平，服务范围、服务内容得到了进一步拓展。并在一定程度上改善了本县农村地区生殖健康家庭保健服务的落后状况。但是，因为此项工作开展的时间较短，活动的内容和范围有较大的局限性，距离群众对家庭保健便捷、规范、优质、有效的需求还有较大的差距。因此，很有必要制订一个长远的生殖健康、家庭保健工作规划和实施方案，为我县生殖健康，家庭保健事业的健康发展做出积极的贡献。为此，县人口计生委多次组织各种座谈会通过深入讨论，大家一致认为，健康是幸福的象征，和谐的标志，拥有一个健康的家庭，健康的人生是一个人美满的追求，是社会主义新农村的重要体现。开展计划生育“健康家庭行动”是扶沟人口计生工作适应新形势，应对新挑战，谋求新发展，实现新突破的治本之策，是统筹解决人口问题，实现工作思路、工作方法及发展方式转变的重要途径，必须抓紧抓好，抓出成效。

目前，扶沟县卫生资源总量不足，尤其为农民服务的卫生资源严重匮乏，广大农村缺少预防保健知识及相关服务。随着经济社会的发展及人民生活水平的改善，群众对“家保服务”有了较强的需求。计划生育技术服务机构是卫生资源的重要组成部分，有人员，设备和能力，弥补卫生部门在“家庭保健”方面的缺憾，同时，也可大大提高卫生资源利用率，充分实现医疗卫生资源的共享。通过项目的实施，人口计生系统的管理人员、技术服务人员得到了锻炼，积累了一定的经验，服务能力明显提升，并且县政府已将县人口计生服务站纳入“城镇居民医疗和新农合定点单位”为人口计生部门的可持续发展奠定了坚实基础。

二、颂目概要

主要通过健康教育，健康检查，健康咨询三种方法，对全县计生家庭母婴、青少年、中老年三大人群，开展提高母婴保健、青春期保健、中老年保健三种服务。简称“3×3”模式。主要活动

建立和完善保健手册：开展各种形式的宣传培训和健康教育活动；提供规范的健康检查咨询服务，并进行有针对性的健康指导，建立家保服务工作机构和质量督导评估体系；成立生殖健康家庭保健服务领导小组、项目专家组，建立联席会议制度，定期召开协调会议。资金入股：争取社会援助和国家、省、市各级人口计生委的支持，县财政每年安排工作经费10万元：县家保中心自筹。工作目标，1、乡镇计生服务所接受母婴保健服务的人员比例上升10％，2、对患病症的母婴提供有针对性的指导比例达95％以上：3、开展中老年健康教育的覆盖率及保健知识知晓率提高10％，4。在所有中学开设健康教育课程，在校青少年接受青春期健康教育的比例达95％以上，青春期保健知识的知晓率达90％以上。

三、具体做法

(一)开展健康关怀让爱心伴随百姓

为使健康家庭行动开展的科学规范，他们首先建立健全了家庭健康档案，拓宽服务范围，把儿童、老人纳入计生服务群体，由过去的服务一个人到服务一家人，着重实施五项关怀。

这五项关怀包括：关怀育龄群众，强服务，保健康，关怀婴幼儿，倾真情，保成长：关怀青少年，用真心，送亲情，关怀流动人口家庭，建机制，抓维权，关怀老年人，献爱心，促和谐。

(二)推进知情选择，让自主回归个体

扶沟县把推行避孕措施知情选择作为维护育龄群众权益的重点工作，坚持宣传、参谋、随访、满意“八字方针2。在搞好宣传方面，我们利用街头巷尾，田间地头等就地办班，用通俗易懂的语言，向群众讲解各种避孕方面的相关知识，让群众掌握3种以上安全有效的避孕方法，并知道其副作用。在当好参谋方面，各级计生技术人员在充分了解群众的生理、生活状况，掌握群众意愿的基础上，帮助群众在充分知情的情况下，自主选择一种适合自身特点的避孕措施。在随访服务方面，我们在全县推行“健康处方”，“预约服务”、“便民服务卡”等“三大特色后续性服务”，充分发挥村组计生干部的作用，对担任随访任务的村级管理员实行岗位责任制，绩效挂钩制，确保随访工作落到实处。所谓满意，就是根据随访情况，及时调整对群众生理状况不适宜或不成功的避孕方法，直到群众满意为止。

(三)倡导性别平等，让女性享有尊重

我们根据西安交大人口与发展研究所开发设计的计划生育优质服务社会性别公平促进工具箱，进行了大胆探索与实践，把社会性别视角引入生殖健康／计划生育优质服务中。通过建立长效机制，严厉打击“两非”行为。并加大对独生子女和双女户的关爱力度，开展以反对选择性别性人流和促进男女社会性别平等为主题的婚育新风宣传活动。2009年县里多方筹资40余万元，建立救助贫困女孩基金，主要用于贫困女孩义务教育的学杂费减免和对计内双女户一次性500元的补助。

(四)争当幸福使者，让队伍心系群众

扶沟县通过开展争创幸福使者行动，调动广大计生干部和工作人员的积极性，并以群众的满意不满意为衡量工作的标准，促进了计生干部和工作人员思想观念和工作方式的转变。提出了推进计生队伍职业化建设“六个体系”和“六个机制”的科学构想，“六个体系”即职业分类体系、岗位标准体系、职业化教育体系，行为规范体系、考核评估体系，职业资格评审认证体系，“六个机制”即人员准入机制、干部选拔任用机制、人才培养机制。人才激励机制、人员退出机制、干部监督机制，使干部队伍朝着职业化的方向发展。

(五)创建考评体系，让行动落到实处

抓好管理评估“三条路径”，创建以旨在提升农村家庭涉及计划生育／生殖健康方面健康指数的全新的评估考核体系，使优质服务的理念贯穿管理的全过程。

一是确立“以人为本”的管理评估指导思想。把群众满意不满意体现在计划生育工作的全过程，促使基层在执行政策时充分考虑群众需求，维护群众合法权益，切实改进工作方法，提高服务水平和质量。

二是调整评估指标。由过去的人口出生率、出生统计准确率。节育措施及时率等为考核核心转向重点考核计划生育优质服务、生殖健康知识培训。生殖保健随访服务、避孕方法知情选择等项目。

三是改革评估方法。引进使用新的评估方法，如听取汇报、问卷调查、个人访谈、集体座谈、专题组讨论等方法，把基层的注意力和工作重点引导到为群众提供优质服务、提高工作水平上来，达到促进工作的目的。新的管理评估体系的建立，突出了生殖健康／计划生育服务，突出了关爱人生的全过程，同时也促进了基层干部由单纯的行政管理者向服务提供者的角色转换，密切了基层干群关系，目前群众对计划生育工作的满意率已经达95％以上。

四、体会

(一)强化领导和人才支撑是前提。要始终坚持党政“一把手”亲自抓，负总责不动摇，把“健康家庭行动”有机地融入全县经济、社会各项事业中。要大力开展建设学习型机关和学习型系统活动，加强队伍职业化建设，建立和完善以职业教育为基础，以岗位培训和继续教育为主体的职业化教育培训体系，建立吸引、培养、使用人才机制和竞争、激励机制，造就一支有凝聚力，生命力，战斗力的人口计生队伍。

(二)强化理念和信息支撑是基础。要以育龄群众的需求为导向，把育龄群众的需求进行细化和满足，以此体现人性化、人文化、人情化、人本化的服务理念，开展集定点式的热情服务，交心式的真情服务、预约式的温情服务、上门式的亲情服务为一体的综合服务。要逐步建立集全员人口信息个案管理，技术服务。利益导向落实、生殖保健服务、避孕药具管理、流动人口管理和统计分析为一体的计生信息数据库，实现信息系统的互相联通，实现信息引导服务，建设“数字人口”工程。

(三)强化阵地支撑是关键。要抓住服务体系标识化的机遇，大力加强服务阵地设施的建设，增添高档医疗设备，强化服务功能，以最大努力使之成为进行宣传教育、科普教育、技术培训、信息交流、文化娱乐、生殖健康服务的主阵地。

(四)强化财力支撑是保障。要牢固树立优先投资于人的全面发展的理念，把人口和计划生育工作纳入经济社会发展规划，把人口计生经费纳入政府公共财政优先领域，建立公共投入机制，为人口计生工作扩大经费来源，保证财政投入到位。

(作者单位，河南省扶沟县人口计生委)

(编辑　胡振)

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