鄂州市实施预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目的主要做法

【中途分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0389-01

为了加强预防艾滋病母婴传播工作，自2007年起，鄂州市预防艾滋病母婴传播工作被纳入全球基金项目，建立了一套比较完善的预防艾滋病母婴传播咨询、检测、治疗与关怀的服务体系。从2011年起，鄂州市按照《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》[1]要求，建立了一套预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的管理制度，理顺了该重大妇幼项目的管理流程，整合了相关资源，探索了一套适合本市的预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目的管理模式。

1　主要做法

1.1领导高度重视

2012年3月市政府制定了《鄂州市妇女、儿童发展规划（2011-2020年）》[2]，对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作作了具体规定，同时明确了各相关部门（如妇联、人社、公安、教育、财政、宣传、计生）的工作职责，并将两个规划中各部门的目标任务进行了分解，年终对各部门落实的任务进行考核。市卫生局高度重视预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，自2011年5月项目启动以来，局主要领导多次组织召开相关部门负责人专题会议，协调项目实施过程中需要及时解决的问题，如各级医疗保健单位的职责及基层卫生院采样标本如何送检、检测试剂耗材的采购、采样经费及检测经费的下发等，为项目工作的开展奠定了良好的基础。

1.2职责分工明确

一是并明确了各级的职责：市卫生局承担全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理，各区卫生局负责本辖区内项目工作的组织、管理和具体实施，包括健康教育、人员培训、信息收集上报、监督指导等；市妇幼保健院牵头负责落实，承担技术指导工作，定期开展工作督导与检查，进行人员培训，同时做好本辖区相关信息的管理，包括资料的收集、整理、上报、分析和反馈等工作。市妇幼保健院作为我市唯一一家安全分娩医院，承担着为HIV抗体阳性孕产妇提供安全助产服务，为辖区内所有艾滋病感染孕产妇、梅毒感染孕产妇及其所生儿童进行定期随访和喂养指导等工作。二是明确了血样标本送检的机构和检查机构，具体血样标本送检的划分：　城区医疗机构（如市中心医院、市中医医院、鄂钢医院、市妇幼保健院、鄂州二医院）负责为机构内所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询；各乡镇卫生院的采样标本由市疾控中心和市妇幼保健院共同负责检测，其中市疾控中心负责华容区、梁子湖区、葛店开发区各卫生院送样标本的检测并及时将检查结果反馈至采样单位；市妇幼保健院除了完成本单位负责为机构内所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询外，还负责鄂城区各卫生院送样标本的检测并及时将检查结果反馈至采样单位。

1.3狠抓配套措施

一是项目培训管理到位。每年市卫生局举办1—2期培训班，参会人员涉及到各个层面，如单位管理人员、妇产科专业人员、检验科人员、妇幼保健专业人员等，培训内容有实施方案解读，预防艾滋病、梅毒乙肝母婴传播，实验室检测技术，医源性感染及医护人员的职业暴露等，通过培训医务人员核心知识掌握比较到位，进一步提高了相关人员的业务素质。

二是健康教育宣传到位。按照项目实施方案要求，城区各医疗卫生单位、基层医疗机构开展了形式多样的健康教育活动，利用电视、报刊、网络等宣传媒体，大力宣传，扩大项目影响力，市妇幼保健院利用全市免费婚检契机，将艾滋病、梅毒、乙肝检测纳入常规服务范围，同时定期在健康教育大课堂针对孕妇免费举办专题讲座，营造良好的社会氛围。建立了项目公示制度，所有基层医疗机构在门诊大厅、重点科室等处公示服务项目，公布工作流程，发放宣传材料，接受群众和社会监督，提高城乡居民的认可度。

三是实验室检测能力到位。我市负责预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作检测的6家医疗卫生机构均通过了全省艾滋病初筛实验室验收合格，能按照《全国艾滋病检测技术规范》[3]、《全国艾滋病检测工作管理办法》[4]等有关文件要求开展相关检测服务；配备了必要检测设备和专职的检验人员；同时加强实验室管理，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

四是项目资金管理分配到位。市财政局、市卫生局加强了相关资金管理。对中央和省级财政专项资金实行专帐管理，专款专用，市妇幼保健院作为该项目的牵头单位，于今年5月份严格按照省卫生厅集中招标指导品目和价格对检测试剂和耗材进行了采购，目前检测试剂和耗材分发到全市各检测单位及采样单位。

关于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目各单位补助经费的发放，经局长办公会讨论并形成纪要，检测单位按2.00元/人次，采样单位按3.00元/人次已下发到各单位。市妇幼卫生项目办（设在市妇幼保健院）今年已对3例艾滋病阳性孕产妇进行补助，其中住院分娩补助3000元/例，终止妊娠补助1000元/例，阳性HIV所生婴儿人工喂养补助1800元/例，抗艾滋病病毒药物应用相关检测200元/例，HIV感染产妇及所生婴儿机会性感染预防用药补助200元/对母子。

为了及时有效地控制乙肝母婴传播，我市从2012年已正式实施新生儿乙肝免疫球蛋白接种补助项目，对乙肝表面抗原阳性孕产妇分娩的新生儿按每例100元的标准进行补助。各级医疗保健机构凭鄂州市新生儿乙肝免疫球蛋白接种补助三联单第二联、孕产妇身份证复印件、孕产妇乙肝表面抗原阳性报告单、新生儿出生医学证明复印件，新生儿免疫球蛋白注射结算发票和汇总表到鄂州市妇幼卫生项目办办理报账手续，市直医疗单位可每半年报账一次，乡镇卫生院每年报账一次。

1.4加强项目督导，重视结果运用

我市认真落实工作任务，强化绩效考核，制定了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目考核评估标准，市级对各区半年考核一次，各区对乡镇卫生院每季度考核一次，对项目工作中存在的问题，及时提出指导意见和整改通知，使项目工作质量得到了有效保证。为了做好我市乙肝母婴传播工作，开展乙肝母婴传播的风险识别和评估，今年5月市妇幼保健院与同济医学院公共卫生学院开展科研合作，目前乙肝母婴传播风险识别与干预策略研究项目正在积极实施中。

2　实施效果

一年多来，鄂州市经过不断探索，摸索出了一套管理办法，取得了明显成效。2011年全市活产数11741人，孕产期接受HIV抗体检测人数11456人，孕产期HIV抗体检测率97.57　%，梅毒检测人数9930人，梅毒检测率为86.68%，乙肝检测人数10749人，乙肝检测率为91.55%。截至今年5月底，共发现艾滋病阳性孕产妇3例、梅毒阳性孕产妇5例、乙肝阳性孕产妇955例，对3例阳性孕产妇住院分娩及婴儿人工喂养进行了补助，对5例梅毒阳性孕产妇、955例乙肝阳性孕产妇也进行了补助，并对HIV阳性孕产妇及婴儿、梅毒阳性孕产妇及婴儿进行了随访。

3　体会

虽然我市在预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目管理上进行了初步的探索，但在实际工作中也还存在一些问题：如孕产妇对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的保健意识还有待进一步提高；项目实施还有待进一步规范。为此，要进一步利用网络媒体、宣传栏、报纸、举办专题讲座等多种形式加大该项目的宣传力度，加强部门之间的协调沟通，努力形成项目推进的整体合力，提高群众知晓率；同时要加强项目培训和督导考核力度，提高服务效率和效益，促进项目顺利实施，保障全市妇女儿童身心健康。

参考文献：

[1]　中华人民共和国卫生部.　预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案[EB/OL].http：//，　2011-02-28.

[2]　鄂州市人民政府.　鄂州市妇女、儿童发展规划（2011-2020年）[EB/OL].http：//，2012-4-20.

[3]　中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范[J]中国药物依赖性杂志，　2004，13（4）：318.

[4]　中华人民共和国卫生部.全国艾滋病检测工作管理办法[J].中国生育健康杂志，　2006，17（5）：260-264.

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