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2022-07

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从红旗渠英雄罹患食管癌说起

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上个世纪六七十年代,河南林县因创造性地修建了“人工天河”红旗渠而名扬海内外。在红旗渠修建过程中,出现了许多感人肺腑的英雄壮举,不幸的是,许多红旗渠英雄后来都罹患食管癌、胃癌而去世,付守江就是其中之一。

付守江是河南林县原康乡原康村人,担任施工分指挥部施工员。他对工程技术严格把关,一丝不苟。为了争分夺秒抢时间,付守江在渠线上到处奔波,累得睡觉不按时、吃饭不按点,一连几个月没回过家。后来人们发现他持续消瘦,问他是否有病?他摇头说:没有。而实际上付守江已经患上了食管癌,每顿只能喝点稀粥,仍坚持不下火线,拖着骨瘦如柴的身体在奔波。再后来,他浑身无力,腿都拖不动了,才恋恋不舍地含着眼泪离开工地,随后病逝。像付守江这样患食管癌、胃癌死亡者,在河南林县有很多很多。

据了解,河南林县食道癌发病率全国第一,在医学圈里很有名。现在全世界医学界都知道中国食管癌重点高发区位于红旗渠的故乡——河南林县(现在改为林州市)。

食管癌在林州一个村、一个家族中常呈高发趋势,祖孙三代都患这种病的不足为奇。有个村民李石头,55岁患上了食管癌;此前,他78岁父亲患食管癌刚去世不久;再一查,他的祖父也是因患食管癌去世的。当地有个流行的顺口溜:“紧噎慢噎,三个半月;十个癌症九个埋,还有一个不是癌。”说的是,如果有10个人被诊断为食管癌,9个人会死掉,一个没死的,是误诊。

我国是食管癌高发国家,全国肿瘤登记中心历年发布的《中国肿瘤登记年报》都显示,河南、河北和山西是我国食管癌发生率的前三名。其中,河南省的死亡率位居全国第一;河南林州更是食管癌发病率在100/10万以上。

一个地区癌症高发与环境和遗传因素不无关系,但抛去这些客观因素,还有一些饮食上的习惯可能导致食管癌高发。经研究发现,由于闭塞,河南林县人过去很少能吃到新鲜蔬菜,尤其是冬春季节。由于缺水,当地的饮用水中含有很多重金属物质等杂质。除了水土的原因以外,当地人的一些饮食习惯也有问题。下面分别说说,以期引起大家的警惕。

▲爱喝烫粥

有专家指出,当地人有个喝热粥的习惯。滚开的粥,端起来就开始喝。这个习惯可能与河南、河北、山西等地冬季气温较低有关系,喝热粥、吃熱汤面、喝热茶似乎可以迅速改变体内温度,给人以温暖的感觉。由于习惯养成,即使是炎炎夏日,他们也仍旧喝着热粥,有的还习惯端着大海碗、夹着咸菜碟走出家门,一边吃饭一边与乡人聊天。但是,喜食过烫的食物,往往会对食管造成伤害。食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃,如果超过65℃,可能造成食管、胃口损伤、溃烂等问题。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发布报告,警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。虽然黏膜皮有自我修复功能,但长期反复刺激会让黏膜产生长期损伤,进而可能诱发癌症。据了解,福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥,也是食管癌的高发区。

▲爱吃咸菜

北方冬季缺乏新鲜蔬菜,因此河南、河北、山西等地的人比较喜欢吃腌的咸菜和酸性的“缸子”菜。有的时候腌菜冬季吃不完,夏天接着吃。有些腌菜还小有名气,如河南林县的“缸子”、河北沧州的冬菜、山西的大头腌菜。这些腌菜中除了食盐超标以外,还往往含有大量的亚硝酸盐,亚硝酸盐在一定条件下很容易转化为强致癌物质亚硝胺,尤其是气温高于20℃时,亚硝酸盐含量在腌制菜中的含量还会上升。亚硝酸盐含量越大,转化为强致癌物质亚硝胺的概率越高,食管癌、胃癌的发生风险也越高。凡是喜欢吃腌制食物者,都有这种风险,比如,广东东部、福建南部沿海地區的人喜欢吃酱菜、鱼虾酱,也是食管癌、胃癌高发地区。

▲酒量较大

酒文化在中国有着深厚的底蕴。“燕赵多慷慨悲歌之士”,“慷慨悲歌”者,大都行侠嗜酒。河南、河北许多人讲义气,并且认为酒是“玉液琼浆”,喜欢饮酒,喜欢那种微醺的感觉,甚至认为,酒量越大越是行侠仗义。国人本来就讲究“无酒不成席”,华北、东北、华中地区更是中国酒业的消耗大区。2015年发布的“全国酒量调查”结果显示,河北、河南和山西全部进入全国饮酒前十强。但需要警醒的是:世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发布报告,已经把酒精和它的初级代谢产物甲醛一起归类为一类致癌物。医学专家在人体和动物的实验和观察中,都发现了酒精致癌的确凿证据。研究发现:每天仅喝三杯酒就足以导致肝癌。每多饮用10毫升酒精(大约相当于一杯酒精饮料),患肝癌的风险就会增加约4%。不少食管癌患者有长期饮酒的历史,一般是嗜饮白酒三四年以上,且不少是空腹喝酒。患者中的大多数特别喜欢喝高度白酒,有些高度白酒的度数几乎接近医用酒精了。特别是一些劣质的高度白酒,会直接导致食道黏膜出现烧伤现象,长此以往,在酒精的反复刺激下,食管癌就会随之而发。

也有长期喝酒引发胃癌的病例,当酒精通过消化道进入胃部,会对胃黏膜、食道黏膜造成损伤,如果这些黏膜被长期反复刺激,不断经历损伤、修复、再损伤的过程,就会导致慢性炎症,最终为肿瘤发生埋下祸根。华北、华中地区食管癌高发,与饮酒绝对有关系。国外研究显示,食管癌患者中,约有60%是嗜酒者。

▲主食太“硬”

我国中原地带盛产小麦,居民以面食为主,不少人喜食烤得干干的、硬硬的火烧、煎饼、烧饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物,这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分,也容易对食管黏膜造成伤害。久而久之,也可能由食管溃疡而转化为癌变。有的人喜欢吃比较硬的大米饭,按照中医说法,大米本来就偏于寒性,如果煮的不熟、不透,也容易对食管和胃造成伤害。还有不少人“艰苦朴素”惯了,对发霉变质的粮食也舍不得扔掉,对付着也吃了。殊不知,霉变粮食中含有许多黄曲霉素,黄曲霉素更是强致癌物质,特别容易导致胃癌、食管癌病变。

说完上面这些病因,我们可以做个小结,那就是:不喝热汤粥、少吃咸菜、限量饮酒和细嚼慢咽是预防食管癌的好办法。

专家告诫,除了做好预防以外,还要对食管癌出现的早期信号有所警惕。如出现以下症状就要早检查,以便尽早发现早期食管癌,争取早期治疗:一是吞咽食物有迟缓、滞留或轻微咽感,可自行消失,一段时间后会再出现,这是食管癌初期最常见的症状之一;二是咽喉部有异物感,有那种咽不下也吐不出来的感觉;三是胸部不适,如胸骨后胀闷或轻微疼痛,呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。以上这三点都可能是食管癌的早期信号,适时检查,早期治疗,容易彻底治愈,康复如初。

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