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2023-02

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食管癌术后患者早期肠内营养的护理干预

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1.3 观察指标

观察比较两组食管癌术后患者护理后并发症的发生率、肠道功能恢复时间以及住院时间;并发症主要包括肺内感染、腹泻、静脉炎、心律失常、切口感染等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道并发症情况的比较

实验组肺内感染率、腹泻率、静脉炎率、心律失常率、切口感染率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 两组患者肠道功能恢复及住院时间的比较

实验组肠道功能恢复及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

3 讨论

目前临床上治疗食管癌主要以手术治疗为主[2],对患者而言创伤较大,需要较长时间禁食,且患者在术后常会发生应激反应,使得身体的代谢能力异常,导致患者易发生营养不良、免疫力低下,最终影响治疗效果,不利于其预后[3]。由于食管癌患者在术后的5~7 d需要禁食,因此为了保证患者每日的营养供应量,必须对患者实施营养供应,促进其伤口愈合和康复[4]。对食管癌术后患者实施合理科学的营养供应方法,能够显著减少全身蛋白发生分解,促进蛋白的合成,提供细胞代谢所需能量与营养支持,减少血清内毒素,抑制过度炎症反应,维持和保护机体组织器官的结构与功能[5-6],同时能够平衡和纠正机体代谢紊乱,增强机体的免疫力和抵抗力,改善机体的营养不良状况,达到促进疾病的转归与康复的效果[7]。

临床上常见的营养供应手段主要包括静脉营养供应和肠内营养供应。静脉营养主要是指通过静脉给予患者肠外营养供应,肠内营养主要是指通过鼻饲管给予患者肠内营养供应[8]。静脉营养虽然可以达到改善患者的营养状况,但该种营养供应方式的临床要求更加严格,对患者的周围浅静脉会产生一定的负面刺激,细菌容易发生易位,同时由于患者长时间禁食,肠黏膜绒毛发生萎缩,功能发生障碍,容易使机体产生较多的并发症,且相比于肠内营养供应,该种营养供应方式所需费用较高[9]。与静脉营养相比,肠内营养除了安全有效、经济适用等优点外,还更加符合人体正常的代谢特点[10],可以维持和保护肠黏膜的功能,抑制肠道细菌发生易位,减少并发症的发生率[11]。本研究结果显示,对照组护理后肺内感染率、腹泻率、静脉炎率、心律失常率、切口感染率等并发症的发生率均优于对照组;对照组护理后肠道功能恢复的平均时间与实验组比较长43 h左右;且实验组护理后的平均住院时间为(13.42±1.63)d,对照组护理后的平均住院时间为(18.75±1.49)d,差异有统计学意义。这说明对食管癌术后患者实施早期肠内营养护理能够明显改善和保护胃肠道功能,保证患者每日的营养供应,减少机体并发症的发生率,减轻患者的经济压力,促进患者早日康复[12]。

综上所述,食管癌患者因肿瘤消耗、吞咽困难、手术的创伤和应激反应等会加重营养不良[13],对食管癌术后患者实施早期肠内营养液支持,为肠黏膜直接供能,维持和促进了胃肠道功能的恢复,纠正和预防手术前后营养不良,对于改善患者的机体状态,增强其免疫功能有较大意义[14-15],并且能够有效地降低并发症的发生率,缩短肠道功能恢复时间及住院时间,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 田艳萍,孔香兰,马英,等.早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理[J].护理研究,2010,24(17):1549-1550.

[2] 余艳,沈琼.早期肠内营养在食管癌术后的应用及护理[J].中国基层医药,2011,18(22):3148-3149.

[3] 王肇锦.三腔胃肠管在食管癌术后早期肠内营养的应用及护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(12):1-2.

[4] 刘平兰,王青,刘颖,等.食管癌术后早期肠内营养的疗效观察[J].护理实践与研究,2010,7(10):28-30.

[5] 刘萍.356例食管癌术后早期肠内营养的应用及护理[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):183-184.

[6] 高宗炜,马伟.肠内营养对食管癌术后应激反应和肠道屏障功能的影响[J].肠外与肠内营养,2008,15(6):350-353.

[7] 詹晓晴.食管癌术后应用鼻肠管早期肠内营养治疗的观察[J].中国美容医学,2011,20(z5):148.

[8] 戴维红,叶京英.肠内营养泵在食管癌术后早期肠内营养的应用[J].当代医学,2012,18(17):113-115.

[9] 李丽萍.食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理[J].中国医药导报,2012,9(20):121-124.

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[11] 黄克霞,安玉苹.早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用及护理进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(10):38-41.

[12] 沈熠,张丽萍,陆红艳,等.食管癌术后早期肠内营养的临床研究及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(3):460-462.

[13] 张葆华.食管癌术后早期肠内营养的观察及护理[J].护士进修杂志,2006,21(10):924-925.

[14] 王雷,武玉清.早期肠内营养在食管癌术后感染预防中的效果研究[J].中华医院感学杂志,2011,21(14):2928-2930.

[15] 许德琼,巫荷英.早期肠内营养在食管癌术后的应用[J].临床护理杂志,2009,8(4):51-53.

(收稿日期:2016-01-20 本文编辑:顾雪菲)

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