双镜联合治疗胃间质瘤的效果分析

报告显示，肿瘤转移率与传统开腹组相比差异无统计学意义。腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤效果显著，双镜联合术式使用的范围正在不断地扩大，逐渐应用于临床治疗当中。目前，临床应用最为成熟的是腹腔镜联合胃镜和结肠镜[10-12]。

本文认为，双镜联合术式具有如下优势：（1）定位准确，减少了术中寻找肿瘤时间，并且保证了肿瘤的完整切除，能最大限度地保留正常胃壁组织；（2）减少术中不必要的挤压肿瘤，符合胃间质瘤的外科治疗原则；（3）腹腔镜辅助下通过牵拉、推挡、抓持等操作，使内镜视角限制而无法顺利切除的隐蔽部位肿瘤能更好地暴露在视野范围内，从而顺利地在胃镜下切除；（4）术中一旦出现问题（如穿透性损伤或出血、穿孔、吻合口出血、闭合不严及闭合后胃肠狭窄等），可以及时采取缝扎、修补等治疗措施；（5）可以大大降低内镜手术操作的难度，降低并发症发生率，提高切除术的安全性[13]；（6）双镜联合手术具有快速定位、创伤小、恢复快等优点[14，15]；（7）相比单纯腹腔镜手术，能够术中精确定位，直视闭合口情况，使并发症更少、复发率更低[16]，在治疗GST方面更安全、可行。

虽然双镜联合治疗胃间质瘤的效果较为显著，但是应用条件有一定的限制。双镜联合术需要多学科、多科室共同合作完成[17]，手术医师、内镜医师、麻醉师及护理人员要密切配合。手术对各种仪器要求较高，腹腔镜、内镜、麻醉机、超声刀、内镜电凝设备等设备需具备。同时，双镜联合操作过程中术者缺乏精细的触觉感，摘除间质瘤过程容易导致肿瘤破裂播散等。此外，腹腔镜联合内镜治疗需要建立一体化手术室，需要手术医师、护理人员、胃镜技师团队协作，确保所有手术步骤配合默契。腹腔镜联合内镜手术治疗的模式仍需改进优化，随着微创技术的不断成熟，双镜联合技术将为胃肠道肿瘤的微创治疗提供新思路和治疗方案，双镜联合技术会有无比广阔的应用前景[18]。

[参考文献]

[1] Fletcher CDM，Bridge JA，Hogendoorn P，et al. WHO classification of tumours of soft tissue and bone[M]. 4 th ed. Lyon：IARC，2013：164-167.

[2] 陆爱国. 双镜联合治疗结肠直肠肿瘤的临床应用现状[J].外科理论与实践，2009，14（6）：596-598.

[3] 余昌中，张维一，柰超，等. 腹腔镜、胃镜联合手术治疗胃间质瘤48例临床分析[J]. 肿瘤防治研究，2014，41（2）：157-159.

[4] Li QL，Zhong YS，Zhou PH，et al. Therapeutic value of endoscopic submucosal dissection for gastrointestinal stromal tumor in the esophagogastric junction[J]. Chinese Journal of gastrointestinal surgery，2012，15（3）：236-239.

[5] 陈文，吴雄辉，黄锦远. 腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析[J]. 中国医药科学，2015，5（5）：119-121.

[6] 游志坚，王在国，黄石川，等. 腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤问题分析[J]. 中国实用医药，2011，4（27）：167-168.

[7] 刘德林. 腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤与传统手术的对比观察[J]. 实用癌症杂志，2014，29（6）：727-729.

[8] 马志强，于健春，廉维明. 486例胃肠道间质瘤的外科治疗[J]. 中国消化外科杂志，2013，12（4）：276-279.

[9] 陆雯，韩真. 腹腔镜联合内镜用于胃肠道手术的临床近况[J]. 国际消化病杂志，2015，35（3）：213-214.

[10] 阿依努尔·阿合曼，哈迪拉·热马赞，罗和生. 胃镜辅助腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用[J]. 中国全科医学，2013，11（9）：1363-1365.

[11] 杨阳，丁毅，唐红卫. 双镜联合治疗胃间质瘤的现状与进展[J]. 中国医刊，2014，49（9）： 22-24.

[12] 沈琳，李健，秦叔逵. 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识[J]. 临床肿瘤学杂志，2013，18（11）：156-158.

[13] 葛恒发，陶国全，李倩君，等. 腹腔镜辅助胃镜黏膜下剥离术的临床应用[J]. 中华胃肠外科杂志，2013，16（10）：1007-1008.

[14] 江平，李桂圆. 胃肠道间质瘤56例的外科诊疗分析[J/CD].中华临床医师杂志，2012，6（6）：1592-1593.

[15] Tsujimoto H，Yaguchi Y，Kumano I，et al. Successful gastric submucosal tumor resection using laparoscopic and endoscopic cooperative surgery[J]. World J Surg，2012， 36（2）：327-330.

[16] 许威，李三党，韩晓鹏，等. 双镜联合手术治疗胃间质瘤93例疗效分析[J]. 中国实用外科杂志，2015，35（4）：436-439.

[17] Cao H，Wang M. Standardized treatment of gastrointestinal stromal tumors[J]. Zhonghua Xiao Hua Wai Ke Za Zhi，2011，10（6）：405-408.

[18] 王小冬，汪寶林，褚朝顺，等. 内镜辅助腹腔镜治疗胃肠道间质瘤20例[J]. 世界华人消化杂志，2013，21（2）：188-192.

（收稿日期：2016-07-25）

推荐访问:效果 间质 治疗 联合 分析