CA,242的测定对于结直肠癌诊断的临床意义

摘要目的：探讨和研究血清糖类抗原（A ）浓度变化的测定对于结直肠癌诊断的临床意义。方法：近年来收治结直肠癌患者7例作为观察组同期进行健康体检者7例作为对照组采用酶联免疫吸附试验（EIA）进行血清A 的测定同时对观察组术前、术后血清A 浓度变化进行统计。结果：观察组术前A 水平明显高于对照组差异具有统计学意义（P<5）；术后观察组的A 水平虽然仍高于对照组但较术前已经出现了明显下降差异具有统计学意义（P<5）。结论：A 的检测能够作为结直肠癌患者的临床诊断依据之一采用EIA法进行A 浓度的测定能够作为有效的辅助诊断之一。

关键词结直肠癌糖类抗原酶联免疫吸附试验

随着近年来社会的进步和生活条件的改善许多人群的饮食结构跟随生活环境和生活节奏发生了较大的改变加上生活的不规律导致结直肠癌的发病率逐年上升已经引起了临床上的重视近年来随着医疗技术的不断进步对于肿瘤发病机制也有更加深入的研究。有文献指出患者的体液及组织中存在许多新的肿瘤相关物质这些物质在体内的浓度发生改变时很可能说明某种肿瘤的存在或病变的进展其中糖类抗原（A ）就是其一。为了探讨血清A 浓度的变化是否与结直肠癌患者的病情相关能否为临床诊断和治疗提供帮助进行了实验现报告如下。

资料与方法

9年1月～1年1月收治结直肠癌患者7例将其设立为观察组并摘取同期进行健康体检者7例设为对照组；其中观察组男1例女16例年龄6～77岁平均61±9岁；对照组男例女15例年龄1～79岁平均559±1岁。观察组经内镜、病理确诊为结直肠癌同时排除存在严重外伤、溃疡以及心、肾、肝等器质性病变者。两组在一般资料对比上无明显差异不具有统计学意义（P>5）。

方法：对照组在体检时进行告知在知情同意的情况下进行清晨空腹采血ml；观察组则分别于手术前、手术后天进行外周静脉采血静脉抽血ml之后放置于促凝管中7℃水浴1分钟后进行离心转数调整在5转/分1分钟后收集血清置于-℃冰箱中保存备用。血清A 测定方法采用EIA法进行酶标仪为美国产E8NB型酶标仪试剂盒由anAg公司提供整个实验过程严格按照说明书进行。

统计学处理：所有数据均采用统计学处理软件P15进行处理组间对比采用t进行检验方差值P<5视为具有统计学意义。

结果

观察组术前A 水平明显高于对照组差异具有统计学意义（P<5）；术后观察组的A 水平虽然仍高于对照组但较术前已经出现了明显下降差异具有统计学意义（P<5）。见表1。

讨论

肿瘤标记物指的是肿瘤细胞或组织由于癌基因及其产物在表达过程中产生的活性物质或抗原这些抗原物质往往是由于细胞出现恶变时糖基转化酶的变性失活或胚胎时期的酶激活异常导致细胞表面糖类出现变化而产生的。肿瘤的产生和发展都需要一个过程在这个较为复杂的过程中存在有多种物质的参与生物多态性特性在这个过程中充分表达这说明在一个肿瘤患者的体内很可能存在多种肿瘤标记物且在这个过程中做出了表达。目前许多对于结直肠癌已经有许多肿瘤标记物被临床证实并应用例如最早由reedman等人提出的癌胚抗原这是一种肿瘤相关抗原目前已经在临床上作为结直肠癌的重要肿瘤标记物之一而被广泛应用但是癌胚抗原的特异性较差它广泛存在于多种肿瘤组织中对于结直肠癌的术前判断和预后的价值十分有限。近年来A 作为一种新的结直肠癌肿瘤标记物被临床所重视这是一种唾液酸化的糖类抗原最早被人类发现是由于人结肠腺癌细胞株OO 5免疫小鼠后获得单克隆抗体所识别从而被发现的A 的抗原决定簇的化学结构目前尚未完全清楚。正常人群及良性疾病患者体内的A 浓度水平较低而消化道恶性肿瘤患者血清A 会出现异常升高的现象从本文数据我们可以看出这一点。A 和患者抗肿瘤免疫反应相关由于肿瘤导致的免疫机制越强对应的A 浓度水平就越高这一点能够应用于结直肠癌的辅助诊断。有文献指出A 的特异性和敏感性要明显优于EA、A 19-9等肿瘤标记物但是这一点由于条件限制本次试验中并未体现尚待继续研究。

综上所述A 的检测能够作为结直肠癌患者的临床诊断依据之一采用EIA法进行A 浓度的测定能够作为有效的辅助诊断之一。

参考文献

1Oya M，Akiyama Y，Okuyama T，et al.High preoperative plasmaD-dimer level is associated with advanced tumor stage and shortsurvival after curative resection in patients with colorectal cancer[J].Japanese Journal of linical Oncology.1，1（8）：88-9.

imberly B，Herbert H，Grazyna ，et al.irculating Ddimer levels are better predicators of overall survival and disease progression than carcinoembryonic antigen levels in patients with metastatic colorectal carcinoma[J].ancer，，6（）：66-6.

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