微量元素与人体健康

如今的家长不惜花大价钱给孩子补这补那，这些年我们从各种媒体可以听到或看到关于儿童缺锌、缺铁等等，父母也就跟着广告走，今天给孩子补铁、明天改补锌、后天再排铅，忙得不亦乐乎。很多人在认识上存在许多误区，盲目地跟着广告和传言走。

人体是由各种元素组成的一个有机体。按各种元素在人体中所占的比例可分为宏量元素和微量元素。宏量元素共有11种，按需要量多少的顺序排列为：氧、碳、氢、氮、钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁。其中氧、碳、氢、氮占人体质量的95％，其余约占4％，此外，微量元素约占1％。习惯上把人体内所占比例高于0.01％的元素，称为宏量元素，低于此值的元素，称为微量元素。如铁、锌、铜、碘、铅等。微量元素分必需元素、非必需元素和有害元素三类。必需微量元素虽然在体内含量很少，但它们在生命过程中的作用不可低估。没有这些必需的微量元素，酶的活性就会降低或完全丧失，激素、蛋白质、维生素的合成和代谢也就会发生障碍，人类生命过程就难以继续进行。因此，儿童的许多疾病与元素有关，缺少了或过多了都有可能导致疾病。而微量必需家族中较受重视的是铁、锌、铜、铬、钴、锰、钼、碘、硒、氟、铅和汞等元素。元素构成了人体，每种元素都有其重要的作用。

铁是人体需要量最多的微量元素，一个成年人，全身含铁量约3～5克，其中除了70～80％是以血红蛋白的形式，存在于红细胞中外，约10％分布在肌肉和其他细胞中，是肌红蛋白及含铁酶的构成成分之一。还有一部分称为贮备铁，贮备在肝脏、脾脏、骨髓、肠和胎盘中，约占总量的15～20％。此外，还有少量的铁，以与蛋白质相结合的形式，存在于血浆中，称为血浆铁，数量约为3毫克。血红蛋白能将氧气送至全身组织，铁是血红蛋白的重要组成部分，如果铁供给不足，血红蛋白的合成就会受到影响，就会患贫血，医学上叫营养性缺铁性贫血，是儿童的一种常见病。对婴儿来说，由于母乳中铁含量较低，胎儿期从母体获得并储存在体内的铁会在出生后6个月左右消耗完毕，如果辅食添加不及时，婴儿会在出生6个月左右开始发生铁缺乏症，进而出现贫血症状。

锌是仅次于铁的需要量较大的微量元素，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂，以锌为主要成员的锌指蛋白在核酸代谢和蛋白质合成中发挥重要作用。婴儿每天需锌量为3～5毫克，1～10岁儿童每天需锌量为5～10毫克。婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是厌食症的主要原因。

铜元素对于人体也至关重要，它是生物系统中一种独特而极为有效的催化剂。铜是30多种酶的活性成分，对人体新陈代谢起着重要的调节作用。由于中国人的膳食结构，临床上很少发现铜缺乏症，但部分喂养不当的早产儿，则可能会有铜缺乏危险，而损害脑细胞的成熟。

铬在由胰岛素参与的糖或脂肪的代谢过程中，是必不可少的一种元素，也是维持正常胆固醇所必需的元素。

钴是维生素B12分子的一个必要组分，B12是形成红细胞所必需的成分。钴缺乏时会发生巨幼红细胞性贫血，又叫恶性贫血，影响儿童智力发育。

锰参与许多酶催化反应，可促进骨骼的生长发育，保护细胞中细粒体的完整，保持正常的脑功能，维持正常的糖代谢和脂肪代谢，可改善肌体的造血功能。锰缺乏可引起神经衰弱综合症，影响智力发育。锰缺乏还将导致胰岛素合成和分泌的降低，影响糖代谢。

钼是某种酶的一个组分，这种酶能催化嘌呤转化为尿酸。钼也是能量交换过程所必需的。微量钼是眼色素的构成成分。

碘在体内的主要功能是参与合成甲状腺素。缺碘会导致甲状腺机能亢进。沿海地区由于可通过食用海产品从饮食中得到碘，因而不易发生碘缺乏，而内陆地区由于食物和饮用水中多缺乏碘，长期缺碘的成人很容易发生地方性甲状腺肿，儿童会发生克汀病，表现为智能迟缓，听力障碍，常伴有体格生长落后。目前世界各国均通过食用碘盐补充碘，我国目前基本消灭因碘缺乏而发生的大面积碘缺乏症。

硒作为谷胱甘肽过氧化酶的成分，具有抗氧化作用，调节免疫、抗肿瘤作用。硒缺乏症又叫克山病，是因硒缺乏造成的骨骼肌、心肌及肝脏变质性病变为基本特征的一种营养代谢病。

氟是形成坚硬骨骼和预防龋齿所必需的一种微量元素。儿童氟缺乏会影响牙的生长，易患龋牙，氟过多则引起氟中毒和氟斑牙。

铅和汞是重金属，属于有害微量元素，在人体内会造成蓄积，并且可以通过胎盘和乳汁，由母体传给胎儿和婴儿，当蓄积超过一定的量，就会对儿童的生长发育产生毒性，影响儿童的神经系统发育。

铁、锌补充注意事项

补锌注意事项

锌对促进儿童身体及智力发育、增强体质非常重要。缺锌可引起食欲减退、免疫功能减低；严重缺锌可导致认知行为改变，影响智力发展。但如果大量补锌，又会导致高锌血症，甚至锌中毒，同样危害健康。怀疑自已或孩子可能缺锌，可到正规医院进行血清锌水平测定，得到确诊后根据缺锌的程度，一般可先采用食补的方法，多吃海产品、肉类、动物肝脏、禽蛋等含锌丰富的食物，必要时可在医生的指导下服用葡萄糖酸锌等锌制剂进行适当补充治疗，疗程通常在2～3个月。父母切勿盲目给孩子补充锌制剂，尤其是含有多种微量元素的复合制剂是不科学的。

服用锌制剂时，应当与其他元素制剂分开服用，以免相互竞争，抑制吸收。一般早晚吃钙，中午吃锌，应间隔3小时以上。

补铁注意事项

儿童缺铁会导致抵抗力下降，容易疲劳，面色苍白，易烦躁哭闹或精神不振，食欲减退。年长儿童可致头晕、眼前发黑，耳鸣等。贫血诊断比较容易，化验血常规结合病史和体检就可初步确定诊断，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，由于铁剂对胃肠道黏膜具有一定剌激作用，小儿多不用片剂，而服用糖浆，配合维生素C可促进铁的吸收，疗程通常需3个月左右，以补足储备铁。临床上很多孩子治疗1个月后症状显著好转，父母就擅自停药，结果容易导致复发。因此，即使症状好转，也要继续补充铁剂，同时合理喂养，及时添加辅食，改善膳食结构，多增加富含铁的精肉、动物血等食物，必要时进行驱虫治疗。

需要强调的是，铁剂具有较强的副作用，如果孩子不存在贫血或缺铁的情况，千万别把铁剂当作补药服用，擅自购买补血铁制剂给儿童食用，如有贫血应请医生诊治，严格遵照医嘱合理用药，否则不仅可能影响儿童的生长发育，而且可以导致铁中毒。预防应该从日常的膳食结构和饮食搭配着手，避免偏食、挑食。

正确认识儿童铅中毒问题

当前，各种对儿童铅中毒的宣传铺天盖地，驱铅、铅魔、排铅等字眼充斥媒体。许多省会乃至地县级城市成立了无数个铅防中心、排铅指导中心。

铅对儿童的危害

当儿童血铅水平连续测定超过200μg/L时，为临床铅中毒，此时可能伴有一些非特异的临床表现，如食欲下降、胃部不适、便秘、持续疲劳、多动、注意缺陷、冲动和失眠等临床表现。

铅对儿童危害与孩子的血铅水平及接触铅时的年龄及持续时间长短密切相关。孩子越小，对铅的毒性越敏感；接触铅时间越长，铅的毒性越大；血铅水平越高，对孩子的危害也越严重。通常认为0～6岁的儿童是对铅的毒性的高度敏感阶段，以后随着年龄的增大，对铅毒性的抵抗力也就逐步增强。一般来说，当儿童血铅水平高于或等于700μg/L以上时，可对儿童全身多系统造成损害：如损害造血系统引起严重贫血；损害肝脏和肾脏功能；损害消化系统导致严重腹绞痛、便秘、恶心和呕吐；损害神经系统严重影响孩子的智力，产生头晕、头疼，甚至导致中毒性脑病出现昏迷和死亡等。

生活中血铅超标如何处理？

当儿童血铅水平低于200μg/L时，不需治疗，但需要积极寻找铅污染源，纠正不良的手、口行为，调整饮食习惯，切断铅进入儿童體内的途径。对无须使用药物驱铅的儿童滥施药物，结果无益有害。如果想要服用具有排铅功能的保健品，必须十分慎重，因为多数排铅保健品在促进铅排出的同时，也促进消化道内铅的吸收，所以前提条件是要先找到造成血铅水平升高的原因。日常生活中要纠正手、口不良习惯，如：啃咬指甲、笔头等异物。

如何预防儿童铅中毒？

由于铅几乎无处不在，并且绝大部分铅是从消化道进入体内的，因此关键要把住铅从口入这一关，孩子的血铅水平就会降低。

所以，生活习惯上：要注意培养儿童勤洗手、认真洗手的好习惯，特别注意在进食前洗手；给孩子勤剪指甲，指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位；纠正年长儿童吸吮手指、啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链和其它异物的不良习惯；经常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品；不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。

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