谈谈当前影响和制约医院发展的因素

当前制约医院发展的因素分析

依据wto的有关规则，我国医疗市场将进一步开放，卫生行业的竞争将愈演愈烈。因此，对于当前医院发展的现状我们应该有一个清醒的认识。

一、管理方法的滞后和管理人才的匮乏是束缚医院发展的首要原因。

在当前市场经济体制下，医疗行业的改革困难重重，院长负责制的落实存在一定困难，其他改革困难更大。另据卫生部的一项调查显示，在7个省市297家医院的796名院级领导中，临床专业毕业的占78.2%，接受过管理专业学历教育的仅占13.7%。同时，大多数医院的院长都是由原来临床科室的主任提拔起来的，具有较高的专业技术水平，但技术水平高，不一定具备高水平的管理能力，要把握一个医院的整体发展，还需要专业管理人员的配合、协调。

二、自卫性医疗现象阻碍了医院科技水平的提高。

导致自卫性医疗行为的根源在于医患之间缺乏沟通，医护人员对患者缺乏耐心解释，患者对一些相关医学知识了解不够，误把一些不良反应和并发症当作医疗事故。医护人员为保护自身，才会出现自卫性医疗这种现象。

自卫性医疗存在很多负面影响：它增加了患者负担，造成医疗资源的浪费；导致医务人员墨守成规，影响技术水平的提高和进步；造成医患对立，影响到病人对进一步治疗的信心。自卫性医疗行为从医学科技的发展来看，它将影响医务工作者的积极性，影响医院技术水平的发展和提高。

三、医疗行业从业人员不稳定。

据北京医师协会的一项调查显示，近三年来，71家医院中的离职人员2295人，其中1/3出国，1/3下海经商（大多从事药品营销），1/3从事别的专业，造成人才流失，医疗队伍不稳定。长此以往，将对今后的医疗工作产生很大的负面影响。

从全国整体来看，我国医护人员总的流向是：从国内到国外，从北方到南方，从内地到沿海，从公有到私立。这种现象如果持续下去，势必造成公立医院人才匮乏，总体技术水平降低，在今后的竞争中无法立足。

四、医疗欠费制约了医院的发展。

医疗欠费是长期困扰公有医院的一大难题。医院实行成本核算后，由医疗欠费造成的亏空全部在科室经济收入内扣除。大部分医院每年有几万元甚至几十万元的欠费变成呆账、烂账，无法收回。由于医院基本属于自收自支，医疗欠费已经成为医院的一个包袱。

医院作为一个经济相对独立的核算单位，不可避免地要考虑自身的经济问题。有关部门出台的相关规定，要求对病人实行就近抢救治疗，对拒绝抢救的医疗机构实行处罚，但要将其落到实处，还应有配套的管理措施，以解除医疗的后顾之忧。

针对以上几个方面的问题，应采取以下对策：

一、转变经营观念，培养高级医院管理人才。

要保证医院的持续发展，就必须打破旧体制、旧观念，落实院长负责制，抓好后继有人的教授培养工作，让先进的管理体制和管理人才发挥真正的效用。新时期的院长作为管理者，不仅需要有一定的专业技术知识，更要有先进的管理经验，敏锐的、发展的眼光；能够预测未来社会的需求方向，确定今后医院的努力方向；创新服务，使医院的服务独树一帜；认真把握服务质量，把患者的满意度作为永无止境的工作目标。这就要求引进、培养高级专业管理人才，学习先进的管理经验，在技术上与国际先进水平接轨的同时在管理上也要与时俱进，使医院适应激烈的竞争，创建自己的服务品牌，为今后的发展积聚力量。

二、纳入医疗保险减少从业风险。

据了解，天津市目前已要求该市所有公立医院必须购买医疗责任保险，北京市也拟在全市公立医疗机构推行医疗责任保险，上海市参保公立医院达到了99%，四川、广州等地也已经着手推行医疗责任保险。他们的具体做法是：由医院出面为单位和医护人员投保，其中医护人员的保费由本人承担，按照职称、岗位的不同交纳不同的保险金额。通过参保使医疗风险得到分摊，医生解除了后顾之忧，使其能够尽最大努力抢救患者，刻苦钻研新医疗技术；即使发生医疗事故，医院赔付也有章可循，患者会很快得到赔付，从而保障了医院正常的医护工作，并使其逐步纳入规范化轨道。

三、打破常规，提高待遇，留住人才。

医院要留住人才，一方面要依靠国家有关部门出台的相关规定改革用人制度，确保医疗队伍的稳定；另一方面要从医院内部深化改革，从用人体制、激励机制上下手，打破常规，进一步提高人才待遇，在吸引外地人才的同时，留住自己培养的人才，并为他们创造良好的工作环境，做到人尽其才，促进医院发展。

四、多方努力，建立医疗保障体系。

医院作为独立核算经营的单位，如果长期被欠费困扰，有被拖垮的危险。建议国家有关部门建立一个由卫生、收容、公安部门参加的，为困难患者、“无主”病人服务的救济组织；建立一个相应的医疗保障体系，为贫困人员、无主病人向医院支付相应的资金或物质补助，以此来补偿医院的损失，改变由医院独立支撑的局面，缓解医院的压力，让医院放开手脚，不断发展前进。

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