我院静脉用药集中调配中心概述

【中图分类号】R 969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0569- 01

医院静脉药物集中调配中心简称静配中心或PIVAS，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在符合国家标准的洁净环境下对静脉用药物集中进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注、使用的成品输液操作过程的药学服务部门。2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条规定：医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应。2009年底，我院领导在美国俄克拉荷马州学习期间，在学习相关专业的同时，还特别注意到了美国医院的静脉药物集中调配，认为得这项工作具有比较明显的科学性和先进性。他在了解国内静脉药物集中调配方面的现状后，发现我国各级各类医院开展该项工作的很少，尤其在我省还是空白。之后卫生部于2010年底发布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，在汇总各方面的信息后，我院召开院务会议进一步学习相关专业知识，统一思想认识，大家一致认为开展这项有以下几个优点：

1 保证输液配制质量，提高临床用药安全：静脉输注药物配制从原来病区敞开的治疗室环境中转移到配制中心百级净化水平的层流台上进行，避免了各种微粒及病原微生物的污染。

2 保护配制人员安全：在百级净化水平的生物安全柜内进行抗生素及一些毒性药物的配制，在保证输液质量的同时最大限度的保护了操作人员的自身安全，避免细胞毒性药物对工作人员身体的侵害。

3 输液集中配制后，节省了护理工作人员及其工作量：静脉用药实行集中调配以后，简化了科室内护理人员的工作流程，减少了她们的工作量，有利于护理人员将更多的时间和精力投入到临床护理中，让病人得到更满意的服务。

4 临床药师对输液处方进行审核，增加了药师与医师的沟通：静脉药物集中调配通过临床药师对医生处方的审阅检查，为促进临床合理用药提供了一条切实可行的途径，也为提高输液治疗水平给予更多帮助。

为了进一步推动该项工作， 2010年院领导带领相关人员到已经开展这项工作的山东济宁、淄博市的部分医院进行考察学习，在充分调研的基础上决定在我院率先开展静脉药物集中调配工作。经过前期选址，设计等工作，施工2个多月后，我院静脉输液配制中心于2012年1月建成。

静脉输液调配中心大的分区由药库、药师审方区、配制准备区、普通药物配制间、抗生素和抗肿瘤药物配制间、核对包装区几部分组成。其他还有配套的二级药库、排药准备间、审方打印室、校核发放区、动力机房、医护人员休息室以及其他必要的附属设施。详细的区域划分还包括排药区、成品核对包装区、成品待发区、贮物间、药品库、洗衣间、普通更衣间等。内部设施包括包装台、打印机、摆药盒、调配筐、周转箱、药架、送药车、治疗车、振荡器、冰箱等。药品配制间有：①普通营养型配制间：内设4个层流工作台；②抗生素药物配置间：内设3个生物安全柜；③抗肿瘤药物配置间：内设1个生物安全柜；配备的生物安全柜和层流台，都在万级的环境下局部达到百级层流的条件下工作，可同时供16名技术人员进行静脉输液用药的无菌配制。静配中心药师审方区和配制准备区为十万级净化级别，普通药物配制区和抗生素、抗肿瘤药物配制区为万级净化级别，并配有百级净化水平的层流洁净台和生物安全柜，分别进行普通静脉药物、静脉营养药物、抗生素和细胞毒性药物的配置。

静配中心按照卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》，制定了详细的工作流程，即：医生开处方→信息传递→临床药师审核→确认医嘱合理、完整→打印标签→贴签→排药→药师核对→护师（士）复核、配置→药师（士）复核、包装→工勤人员运送到病区→病区护师（士）核对签收→给患者用药。按照《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求，目前配备有工作人员25人。其中临床药师4人，主要负责审方、排药、核对、药品管理；护理人员19人，主要负责辅助排药、配置、消毒；工勤人员2人，主要负责脱包装、运送、清洁。

我院静脉输液配制中心完全按照国家GMP和《静脉用药集中调配质量管理规范》标准设计建设，建筑面积360平方米，主要为全院18个临床科室的860张病床的病人提供静脉药物配制服务。药师直接参与医嘱审核、排药、配药、出入仓审核等药液配制的全部过程，并对各个环节实施有效监督，使临床药师工作关口前移至病人用药之前，改变了传统的、以事后分析为主的临床药师工作模式，真正实现了医院药学由药品供应保障型向技术服务型的转变，体现了以患者为中心的药学服务理念。并按照卫生部2011年发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中“可以增设药事服务费”的规定，收取适当的药事服务费。

我院静脉用药集中调配中心的建立，极大地保证了用药安全，提高了用药质量，同时明显减少了科室护理人员的工作量，真正把时间还给护士，把护士还给病人，提高了优质护理服务的质量。同时为杜绝不合理用药，保证药品调配质量和用药安全，减少药品和医疗耗材的浪费、降低医疗成本，加强职业防护，提高临床护理质量，提高药学服务水平、发展临床药学发挥了巨大作用。，产生了良好的社会效益和经济效益。

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