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2024-03

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消化系统疾病患者幽门螺杆菌感染流行病学调查分析

| 来源:网友投稿

[摘要] 目的 调查呈贡区消化系统疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况。方法 收集2015年1月—2017年12月呈贡区人民医院经胃镜检查确诊为消化系统疾病患者870例为研究对象,采用碳14-尿素呼气试验(14C-UBT)检测HP感染情况,并对其临床资料进行问卷调查,分析消化系统疾病患者Hp感染率情况及其与性别、年龄、消化系统疾病类型等相关性。结果 870例消化系统疾病患者中602例呈Hp阳性,Hp感染率69.20%,其中十二指肠溃疡Hp感染率83.56%最高,食管癌0.00%最低;602例Hp感染患者中男性Hp阳性率明显高于女性,随年龄增长,患者Hp阳性率呈下降趋势,有烟酒史者及相关病史Hp阳性率明显高于无烟酒史者和无相关病史者,且居住地在农村的患者Hp阳性率显著高于城市患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 呈贡区消化系统疾病患者HP感染率相对较高,其与患者性别、年龄、饮酒史、相关疾病史及居住地区等均具有一定相关性,临床应根据患者Hp检测结果积极采取对应措施,以避免和减少消化系统疾病发生。

[关键词] 幽门螺杆菌;消化系统疾病;流行病学调查;感染

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)09(c)-0179-03

幽门螺杆菌感染(Hp)是一种形态为螺旋形的革兰阴性杆菌,其主要寄生于粘黏液中靠近胃黏膜上皮中性环境中。据调查研究显示[1],全球人群Hp感染率达到50%,Hp感染后可引起消化道溃疡、胃炎等消化系统疾病,严重者导致胃癌,对健康产生巨大威胁。该研究收集呈贡区人民医院2015年1月—2017年12月经胃镜检查确诊的870例消化系统疾病患者为研究对象,通过对其Hp感染情况进行调查,旨在为临床预防和治疗提供参考依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集呈贡区人民医院经胃镜检查确诊的消化系统疾病患者870例为研究对象,患者男498例,女372例,年龄14~87岁,平均年龄(43.68±7.42)岁;入选患者均有明显呕吐、反酸、恶心、腹部疼痛、嗳气等胃肠道症状。排除1个月内接受过抗Hp、抗菌药物及H2受体拮抗剂治疗者。

1.2 方法

采用14C-UBT试验对患者Hp进行检测,入选患者均于早上空腹时进行,采用约20 mL温水吞服1粒尿素[14C]胶囊,静坐10~20 min后收集患者气体样品,并将其置于Hp检测仪呼气卡中,采用YH04Hp检测仪进行检测,根据印记纸不同dpm值判断Hp感染情况,试剂及检测仪器均由安徽养和医疗器械设备有限公司提供,Hp感染判定标准为:dpm≥100为Hp阳性,dpm<100为Hp阴性。采用院内自制研究问卷调查表,内容包括患者性别、年龄、文化程度、生活习惯、职业、相关病史等。

1.3 统计方法

借助SPSS 13.0统计学软件对该研究数据进行分析,计数资料用百分率(%)描述,行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呈贡区不同消化系统疾病患者Hp感染率调查

870例消化系统疾病患者中602例呈Hp阳性,Hp感染率69.20%,其中十二指肠溃疡Hp感染率83.56%最高,食管癌0.00%最低。见表1。

2.2 呈贡区Hp感染率在消化系统疾病患者一般资料上的分布特征

602例Hp感染患者中男性Hp阳性率明显高于女性,随年龄增长,患者Hp阳性率呈下降趋势,有烟酒史者及相关病史阳性率明显高于无烟酒史者和无相关病史者,且居住地在农村的患者阳性率显著高于城市患者差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

HP是诱发消化系统疾病的重要因素,其与患者年龄、饮食习惯、居住环境等密切相关,研究显示[2],相较于发达国家,发展中国家Hp感染率相对较高。Hp可通过对尿酸分解以使氨气形成,并在胃部形成中性环境,从而减少胃酸伤害,其可在胃上皮细胞寄居,并形成多种毒素和炎性因子,破坏胃上皮细胞,并导致胃粘膜发生病理变化,最终引发多种胃粘膜疾病,甚至导致胃癌发生[3]。因此,早期了解并掌握Hp感染现状,对预防和降低由于Hp感染而引发的消化系统疾病尤为重要。

该研究结果显示,呈贡区870例消化系统疾病患者中,监测Hp感染602例,感染率69.20%,其中十二指肠溃疡Hp感染率最高,为83.56%,食管癌0.00%最低,Hp是十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎主要致病因子,流行病学资料显示[4],Hp感染率在十二指肠溃疡中约80%-90%,胃溃疡70%~80%,与该研究结果相似。进一步说明十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病的致病因素中,Hp感染是其重要环节,推测Hp感染参与了消化性溃疡发生发展过程。870例消化系统疾病患者中男性Hp感染率显著高于女性,分析原因可能是由于男性吸烟、喝酒患者占比相对较高,推测其是导致男性Hp感染率较高的因素之一。患者随年龄增长Hp感染率呈下降趋势,可能与患者社交、治疗知识及心理压力等有关[5]。此外,有烟酒史及相关疾病史患者Hp感染率明显较无烟酒史、无相关疾病史者高,说明不良生活习惯如抽烟、喝酒等均可使患者局部胃粘膜收到损伤,并促进Hp粘附,在胃上皮进行定植及大量繁殖,从而诱发消化道疾病发生。而既往有相关病史则可能是由于治疗不佳或胃未根除,因此导致Hp感染风险增加[6]。该研究中,农村地区消化系统疾病患者Hp感染率较城市地区高,主要在于农村地区居民受教育程度较低,且医疗水平低,卫生条件较差,导致Hp感染率较高。

综上所述,呈贡区HP感染率相对较高,其与患者性别、年龄、饮酒史、相关疾病史及居住地区等均具有一定关系,有效抑制并根除Hp是避免和减少消化系统疾病发生的重要手段,因此,应加强HP知识宣教,使其了解并掌握预防治疗方法、良好生活习惯的重要性,临床也需加强对HP感染患者早期诊断,并积极采取应对策略以更好地对消化系统疾病进行预防和控制。

[参考文献]

[1] 王燕.健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况及其管理分析[J].中国卫生产业,2016,13(18):160-162.

[2] 李勤琴.幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病关系[D].重庆:重庆医科大学,2015.

[3] 张淑梅.健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况检查结果分析[J].青海医药杂志,2014,44(11):55-56.

[5] 金勇.幽门螺杆菌检测在健康体检中的应用情况分析[J].中国卫生产业,2014,11(7):147-149.

[6] 赵梁艳,邹项敏.某院幽门螺杆菌阳性患者藥物应用调查[J].今日药学,2017,27(5):335-337.

(收稿日期:2018-06-26)

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