秋天，防两种“疱疹”侵袭

一、嘴角周围的“小水疱”

36岁的郭女士在一家外企工作，平时工作压力比较大，工作之余还要忙于各种应酬。最近，她忙着准备一个策划案，经常加班到深夜才回家。一天晚上，郭女士感觉自己右侧口角周围又痒又痛的，以为是“上火”了。到了第二天早晨，郭女士在洗脸时突然发现自己的嘴角周围长出了很多小水疱，一碰就痛。于是，她急急忙忙去医院就诊，医生告诉她，她口唇部位的水疱不是“上火”，而是单纯疱疹。

医生的话：单纯疱疹是单纯疱疹病毒（HSV）感染人体所致。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，病毒经呼吸道、口腔黏膜，以及破损皮肤进入体内。原发感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，少数患者可出现临床症状。原发感染发生后，病毒可长期潜伏于人体的正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内，当机体抵抗力下降时，如受凉感冒、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、过度劳累、情绪改变，或罹患其他疾病等，潜伏在体内的疱疹病毒被激活而致病。

特点：自限性，可反复发作

单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近、外阴，亦可见于颜面、口腔、眼等部位。开始时，局部有灼痒感，随即出现红斑，随后在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清亮透明，后转为混浊。水疱破损后，局部可出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。本病为自限性，病程一般为1～2周，愈后可遗留暂时的色素沉着，可反复发作。

对策：对症治疗为主

一般无需特殊处理，对症治疗即可。严重、泛发性疱疹患者除需接受支持疗法外，还可口服无环鸟苷等抗病毒药物、应用免疫增强剂提高机体免疫功能，以减轻症状、抑制病毒扩散。局部治疗以干燥、收敛和预防感染为主，可外用1%氯锌油、紫草油等。

二、腰上的“带状水疱”

65岁女性，以往有肾结石病史，两天前开始出现发热、乏力、左腰部疼痛不适，自以为是肾结石发作，自行口服抗生素治疗无好转，皮肤持续灼痛，无法入眠。疼痛持续三天后，腰部皮肤出现皮疹，疼痛加剧，难以忍受。经检查，医生发现其左腰肋部有散在斑片状红晕、丘疹及水疱，诊断为带状疱疹。经过一段时间的治疗后，病情逐渐好转。

医生的话：带状疱疹（HZ）是水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒初次经呼吸道黏膜进入人体以后，经过血行传播，在皮肤上出现水痘。不过，大多数人为隐性感染，即感染后不出现水痘，而成为带病毒者。该病毒为嗜神经性，侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。当机体免疫功能低下时，如罹患感冒、发热、劳累，或罹患其他疾病时，病毒会被激发，使神经节发炎、坏死，且病毒可沿着周围神经纤维再移动到皮肤而导致带状疱疹。

特点：水疱沿神经走向分布伴神经痛

带状疱疹病人常先有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛，以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。带状疱疹的典型皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，周围有红晕。皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，各簇水疱间皮肤正常。若无继发感染，数日后水疱干涸结痂，愈后可留有暂时性的色素沉着，一般不留瘢痕。通常，典型病例诊断多不困难。不过，疱疹未出现前的神经痛常易与其他疾病引起的疼痛相混淆，如心肌梗死、胆囊炎、阑尾炎、肾绞痛、椎间盘突出、青光眼等。

对策：全身、局部“双管齐下”

治疗措施包括全身治疗及局部治疗。全身治疗包括：尽早、足量应用抗病毒药物，口服止痛药（疼痛严重者做神经阻滞或椎旁神经封闭）缓解疼痛，酌情应用干扰素、胸腺素等增强机体免疫力，应用皮质类固醇激素减轻神经痛，应用营养神经的维生素等。局部治疗包括：复方锌铜溶液或3%硼酸溶液局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜、干扰素涂布剂、0.5%酞丁安搽剂等。此外，紫外线局部照射、音频电疗法、氦氖激光照射和针灸疗法等，也有助于消炎止痛，缩短病程。

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