头痛常见科学应对

人的一生中几乎都经历过头痛。头痛可作为神经系统原发病的一个早期或中、晚期的症状，也可以是颈部疾病、肩部、背部疾病以及五官科疾病的一个症状，还可以是全身疾病在头部的一个表现形式，需要科学应对。

头痛的主要发生机制

很多人误以为头痛是大脑组织的神经受刺激引起的。其实，脑组织本身无感觉神经分布，对疼痛不敏感。只有当某种病变累及了脑膜或血管等痛敏结构才会发生头痛。头部的痛敏结构主要包括皮肤肌肉组织（包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等）；脑血管（包括颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支）；感觉神经根（包括三叉神经、舌咽和迷走神经根以及颈2-3神经根）。

发生头痛应注意什么

头痛部位 头痛的部位对病变定性与定位有一定的提示作用，如鼻窦炎引起的头痛在前额部，青光眼引起的头痛多位于眶周，枕颈部疼痛伴有颈部僵硬者多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血，等。急性感染性疾病多为全头痛。

头痛发生速度 突然发生的头痛，如伴有恶心、呕吐或意识障碍，可能是脑出血或蛛网膜下腔出血。反复急性发作性头痛多为偏头痛，急性头痛伴有发热者常见于急性感染性疾病。慢性头痛逐渐加重者应考虑颅内占位性病变。长期慢性头痛多见于紧张性头痛。

头痛程度 轻微头痛可见于高血压、失眠症、神经衰弱、紧张性头痛等；中等头痛见于脑肿瘤早中期、小量脑出血、慢性炎症、鼻源性头痛等；剧烈头痛多见于蛛网膜下腔出血。

头痛持续时间 持续时间短者多为功能性疾病，持续数小时至一两天者可能是偏头痛。慢性持续性头痛并逐渐加重，应注意是否为脑肿瘤或慢性硬膜下血肿等。有些人常年头痛，症状受情绪波动，可能是神经官能症性头痛。总之，如果突然发生头痛，特别是剧烈难忍的头痛需立即到医院就医，如果伴有恶心、呕吐、眩晕、视物模糊、复视等，也应及时看医生。

头痛常见原因有哪些

颅内病变，脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等，可引起头痛；功能性或精神性疾病，如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常见的神经症性头痛；全身疾病，如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后；邻近器官疾病，如鼻窦炎、青光眼、弱视和屈光不正等；药物，如使用血管扩张药物后可引起头痛；等。

日常生活中最常见的两种头痛类型是紧张性头痛和偏头痛。

紧张性头痛

多在20岁左右起病，随年龄增长患病率亦增加。两性均可患病，但女性多见。主要表现为头胀痛、头顶压迫感和紧缩感以及双侧枕颈部、额颞部或全头部紧箍感等，疼痛程度一般呈轻中度发作性或持续性疼痛，病程数日至数年不等。疼痛期间的日常生活不受影响。疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛；头颈、肩背部肌肉可有僵硬感，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。多数病人伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。部分病例几乎每日均有头痛出现。

1.均衡膳食：适量饮酒、吃全麦面包、面食和带皮土豆等复合碳水化合物，对减少情绪波动有帮助，要少吃精致的饼干、蛋糕等；吃足够新鲜的水果和蔬菜、少吃高脂食物；戒烟限酒、少饮咖啡，对减轻头痛有益。

2.保证休息：每天保证充足的睡眠非常重要，还可以听音乐、阅读及看娱乐片来放松。

3.深呼吸：深呼吸可使人镇静，令人神清气爽、精神焕发。最简单的是尽

可能深吸一口气，气沉腹底，然后屏气，感到有点憋闷时再缓缓呼出，呼气要尽可能彻底些。如此循环20次左右，一般即可平缓紧张的情绪。

4.坚持锻炼：开始不需要太高难度，轻松散步即可。室外活动运动量不要太剧烈，可以进行户外长距离散步，游泳，慢跑或旅游，循序渐进，逐步增加运

动量。

5.消除不良姿势：注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起长时间的头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作、电脑操作屏幕过近、女士织毛衣等。职业性头痛者工作之余要进行放松锻炼。

6.自我按摩：用手指在太阳穴部位反复以顺时针和逆时针方向按摩5分钟，以及颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位，等，都可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，减轻头痛。如果头痛时感到脊背和脖子发紧发硬，用细缓的温水水流冲洗这些部位5～10分钟，可缓解疼痛。

7.转移注意力：当头痛不能缓解，可采取转移注意力的方法，如室外散步、打球、做些娱乐活动等，试图把头痛的症状忘掉。平时学会闭目养神，可选一安静处闭目自坐，无所思念，放松全身。也可臆想广阔天空、人间万象、山水园林、乡村野趣等。

偏头痛

偏头痛病因尚未完全明了，可能与遗传有关。女性较男性易患，女性月经前期或月经来潮时易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力或服用利血平和血管扩张剂等药物后，可诱发偏头痛发作。偏头痛发作与5-羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常有关，情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。

偏头痛是一种发作性疾病，通常是突然发生，多在服药后或熟睡后缓解，持续的时间短者4小时，长者可达72小时。发作的频率不定，可数月发作一次，甚者每周数次。病人在缓解期无不适。发作时的表现也不尽相同，传统上可分为典型偏头痛和普通偏头痛。

引起偏头痛发作的有内分泌因素，如月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗；饮食因素，如饮酒、富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、成熟的干酪、饮食不规律；心理因素，如紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁；自然或环境因素，如强光或闪烁等视觉刺激、环境拥挤嘈杂、气味、天气变化、高海拔等；睡眠相关因素，如睡眠不足、睡眠过多、失眠等；药物作用，如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等；其他因素，如头部创伤、强体力活动、疲劳等。

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，患有偏头痛的职场人应该保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。可以记头痛日记，对帮助诊断和评估治疗效果有重要意义。逐步放松训练、生物反馈、音乐疗法及应对应激的认知行为治疗均有益。

偏头痛的治疗分为发作时的治疗和非发作期的预防性治疗。发作时应在安静避光的室内休息，轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂，多数可获得缓减。伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。重者发作时需服特异性药物治疗，可选择曲坦类药物或麦角胺类药物。每月头痛发作2次以上者应考虑长期预防性药物治疗，一般用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。

头痛就诊时注意事项

就诊时应主动向医生提供病史，如是否有头痛家族史，平素的心境和睡眠情况，头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位，先兆症状及伴发症状，等；近期有无发热、外伤，头颈部有无皮疹；既往就诊情况。最好能带以前的检查报告和影像学片子，既能避免不必要的重复检查，也能为医生提供快速诊断的线索。值得一提的是，职场人的多数头痛可能只是其他疾病的伴随症状。如高血压等疾病均可伴随头痛症状，服用某些药物也可能出现头痛的副作用。

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