颌面整形外科经鼻气管插管全身麻醉的价值研究分析

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【摘  要】目的：观察颌面整形外科经鼻气管插管全身麻醉的价值。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的56例颌面整形外科手术患者为本次研究对象，按照术中经鼻气管插管时是否联合全身麻醉将所有患者分为对照组（26例：清醒传统盲探经鼻气管插管）与实验组（26例：经鼻气管插管全身麻醉），比较两组患者一次性置管成功率、气管置管时间以及术后并发症发生情况。结果：实验组患者一次性置管成功率高，P<0.05。实验组患者气管置管时间以及术后并发症发生率等相关数值均低于对照组，P<0.05。结论：颌面整形外科手术患者经鼻气管插管全身麻醉效果明显优于清醒传统盲探经鼻气管插管。

【关键词】颌面整形外科;经鼻气管插管;全身麻醉

【中图分类号】R782      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）07-0146-02

颌面整形外科手术近些年伴随我国居民对美学要求的不断提升，在我国临床得到了一定的推广，但是传统经鼻气管插管是在患者清醒状态下盲探实施，在操作过程中误差率较高，患者气管插管过程中配合程度以及患者临床耐受能力均可影响一次性气管插管成功率^[1]。本次研究比较我院2018年2月-2019年2月26例清醒传统盲探经鼻气管插管颌面整形外科手术患者与26例经鼻气管插管全身麻醉颌面整形外科手术患者愈后，从而论证颌面整形外科经鼻气管插管全身麻醉临床应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2018年2月-2019年2月收治的56例颌面整形外科手术患者按照术中经鼻气管插管时是否联合全身麻醉将所有患者分为对照组（清醒传统盲探经鼻气管插管）与实验组（经鼻气管插管全身麻醉），实验组26例患者中男（6例）女（20例）比例为3：10，年龄在23岁至45岁，中位年龄为（33.12±1.12）岁。对照组26例患者中男（8例）女（18例）比例为4：9，年龄在22岁至49岁，中位年龄为（33.11±1.11）岁。参与本次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均自行接受颌面整形外科手术，医护人员在实施本次研究前均告知患者本次研究目的、内容，征得患者、患者家属、医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器功能异常患者。（2）排除合并血压、血脂、血糖控制不佳患者。

1.3方法

参与本次研究的患者均术前行血常规、尿常规等相关检查，并对颌面部行X线片检查，麻醉医师在术前对患者意识状态、气道情况进行评估，对于呼吸道感染的患者应在术前先将感染进行控制，待感染得到控制后行手术治疗。

1.3.1实验组：该组患者麻醉前半小时应肌肉注射咪哒唑仑注射液（江苏恩华医药有限责任公司，国药准字：H20031071）5mg、阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字：H33020465）0. 5mg，麻醉医生使用棉签探查患者鼻腔，使用窥鼻器检查患者鼻甲，在保证患者鼻腔畅通、鼻甲未发生偏曲的状态下对患者实施全身麻醉。静脉麻醉诱导剂如下：盐酸右美托咪定注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20143195）2ug/kg/hr10min（负荷量）舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054171）0.6ug/kg、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20163045）2mg/kg、罗库溴铵注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20093186）0.6mg/kg，而后选择鼻腔内气管插管，在实施经鼻气管插管过程中护理人员应密切监测患者各项生命指征，使用浓度为0.5%-1.0%的七氟烷维持，手术结束后待患者意识清醒、肌力恢复后将气管导管拔出。

1.3.2对照组：该组患者在清醒状态下，传统盲探法经鼻气管插管。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者一次性置管成功率以及气管置管时间。

（2）观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中相关以（χ±s）表示的计量数据用t 检验，结果中相关以（%）表示的计数数据用χ²检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

2.1实验组共有25例患者一次性经鼻气管插管成功，气管置管时间为（64.21±14.62）s，对照组共有21例患者一次性经鼻气管插管成功，气管置管时间為（97.62±14.63）s，实验组患者一次性经鼻气管插管成功率明显高于对照组（96.15% VS80.77%），χ²=5.621，P<0.05。实验组气管置管时间明显少于对照组，两组患者气管置管时间差异明显，t=10.569，P<0.05。

2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组术后共有1例患者发生并发症，对照组术后共有7例患者发生并发症，实验组术后并发症发生例数明显少于对照组。

3 讨论

颌面整形外科手术对患者颌面肌肉、骨质造成的损伤较大，绝大多数患者对手术要求高，术前紧张、焦躁，术前负面心理刺激可降低患者术中耐受能力，提升颌面整形外科手术风险^[2]。传统颌面整形外科术中气管插管时不使用肌松剂，在实施气管插管过程中保留患者自主呼吸，医护人员在患者意识清醒状态下实施盲探插管，传统气管插管过程中患者配合程度可直接影响一次性置管成功率以及置管时间^[3]。本次研究显示经鼻气管插管全身麻醉患者一次性成功置管率为96.15%，明显高于采取传统气管置管的对照组。除此之外，实验组患者气管置管时间短，并发症发生率低，由此可见，对于颌面整形外科手术患者经鼻气管插管全身麻醉可有效提升气管插管安全性。

参考文献

[1] 崔海彬，张倩.不同吸入氧浓度对颌面外科手术麻醉新生儿肺功能及炎症因子影响研究[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（8）：484-487.

[2] 朱晓枫.探讨舒芬太尼在口腔颌面外科手术麻醉中的应用[J].中国保健营养，2017，27（24）：233-234.

[3] 夏富杰.探讨舒芬太尼在口腔颌面外科手术麻醉中的应用[J].健康必读（下旬刊），2018，1（3）：114-115.

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