在城镇居民大额补充医疗保险现场会上的发言

尊敬的各位领导、同志们：
下面，我谨代表****市政府把我市城镇居民大额补充医疗保险工作开展情况向各位领导做一简要汇报。不当之处，敬请各位领导批评指正。
****市总人口****万，其中非农业人口****万人，占总人口的****。****年，我市在农村全面实施新型农村医疗保险后，广大城镇居民的医疗保障问题成为困扰市委、市政府的最大民生难题。为切实缓解群众看病难、看病贵这一社会问题，解决我市广大城镇居民医疗费用负担难题，****年，我市全面启动实施了城镇居民基本医疗保险制度，基本实现了从农村到城市医疗保险的全范围覆盖。在此基础上，我市又于****年建立实施了城镇居民大额补充医疗保险制度，进一步完善了城镇居民医疗保险体系建设，使广大城镇居民在基本医疗保障体系中得到的实惠更大、参保的积极性更高。****年，全市城镇居民参保****人，征收保险费****万元；全年城镇居民医疗保险住院****人次，医疗总费用****万元，统筹补偿支付****万元；城镇居民大额医疗保险住院****人，医疗总费用****万元，报销支付****万元。
一、坚持以改善民生为着力点，不断提高社会保障水平
我市始终坚持把民生改善作为发展的根本目的、基本保障和评价发展成果的唯一标准，坚持用经济发展成果反哺社会。随着我市经济发展方式的不断调整优化，综合实力不断提升。****年与****年相比，我市地区生产总值由100.4亿元增加到****亿元，财政收入由****亿元增加到****亿元，城镇居民人均可支配收入由****元增加到****元，农民人均纯收入由****元增加到****元，县域经济综合实力位居全省第****位，使我市改善民生有了更多的财力和物力。****年，我市仅用于民生改善的财政支出高达****亿元。去年，我市正式被国务院批准为第二批国家级新农保试点市后，市委、市政府高度重视，市财政每年拿出近千万元的配套资金，全力支持工作的组织实施，使我市农民群众比全省提早****年、比全国提早近****年享受到了新农保带来的巨大实惠。城镇居民医疗保险制度实施后，我市每年拿出****多万元配套资金。大额补充保险开展后，我市将所有参加城镇居民医疗保险的参保居民全部纳入并免费享受大额补充医疗保险。 18周岁及以上城镇参保居民每人每年的30元参保费用，由市财政支付10元，基金支付20元，年度可享受5万元的最高补偿；对不满18周岁的城镇居民及在校学生，由市财政全额承担每人每年10元的参保费用，年度可享受3.5万元的最高补偿。今年，我们又与保险公司签订补充协议，将补偿比例由原来的70%提高到80%，最高支付限额由5万元提高到6万元，有效减轻群众的医疗负担，使广大群众真正享受到了发展带来的实惠。
二、以科学的推进机制，保障居民医保工作顺利实施
为推动城镇居民医疗保险工作的深入开展，将更多的城镇居民纳入社保范围，享受到社会保障的优惠政策，我市探索并建立了一套较为完善的工作推进机制。在组织领导上，成立了以市长为组长，各相关部门一把手为成员的工作领导小组，实行市级领导包乡（镇）、局委包村（居）工作责任制，深入落实“一线工作法”，要求每位市级领导、局委一把手每周要到所包乡（镇）、居委会巡查两次以上，到一线了解工作动态，深入现场解决问题。在工作推进上，由领导小组每周召开联席会议，听取工作汇报，研究解决工作中遇到的困难和问题。同时，将城镇居民参保工作纳入政府目标管理考核体系，把目标任务量化到各乡（镇）办事处、各相关部门，与年终考核挂钩，与绩效评比挂钩，为推动城镇居民医保工作的顺利实施提供了坚强的组织保证。
我们还建立了较为完善的奖惩机制，每年由市政府拿出5万元，对年终任务完成较好的前三名,实行现金奖励，对工作不力、排名靠后的三家单位给予相应的经济处罚。并根据各辖区城镇居民参保人数给予各乡（镇）办事处每人1元的经费补助。各乡（镇）办事处在市政府奖励的基础上，对完成任务好的村街给予相应的物质与经济奖励，极大地调动了基层工作人员的工作积极性，城镇居民医疗保险参保率逐年上升，连年位居焦作市第一。
三、以务实的工作态度，推动居民医保工作扎实开展
城镇居民医疗保险工作是一项民生工程，涉及群众切实利益，务实求效的工作态度是推动工作顺利开展的根本保障。工作伊始，为全面掌握城镇居民医疗费用负担情况和制度实施可行性的第一手资料，我市组织人员深入乡（镇）办事处、村街、居委会，广泛开展数据调查和统计。并根据上级有关标准，科学论证，制定了符合我市实际的补偿比例和参保标准，为城镇居民医疗保险工作的顺利开展奠定了坚实基础。在制度实施中，我们把快捷便利的办事效率和提供一流的服务作为推动工作开展的首要条件。一是高效服务，强化窗口建设。在社保服务大厅设立“居民医保便民窗口”，为参保居民提供政策咨询、住院登记、审核报销“一站式”服务。在遵循工作规章的前提下，实行“急事急办、特事特办、难事巧办、好事快办”的工作理念。同时强化“窗口”服务质量的督查和考核，全面推行群众评议考核制度，不断提高窗口工作人员的业务水准和服务质量。 二是主动服务，强化联动效率。为进一步提高工作效率，我们主动与保险公司结合，在医保中心设立保险公司常驻代表处，负责联系大额补充医疗保险参保居民的理赔补偿业务，进一步强化联合服务效率，使参保群众能尽早领取报销款，减少办事环节、节约办事时间。三是阳光服务，强化服务监督。为了做到公平、公开、公正，让群众切实享受到应有的权益，我们定期对外公布参保补偿人数、医疗费用和补偿金额，并对外公布咨询、监督举报电话，自觉接受群众的监督，让群众的实惠看得见、算得清。
四、以完善的管理机制，确保居民医保工作稳定运行
城镇居民医疗保险工作是一项系统工程，涉及面广、专业性强、工作周期长、管理难度大，群众参保效益、长效运行机制、基金风险管理等问题都是影响城镇居民医疗安全运行的关键因素。我们围绕“保障有力、管理科学、医患和谐、群众满意”的工作目标，不断深化政策的群众基础、强化制度的科学管理，不断完善长效管理机制，有力的保障了城镇居民医疗保险工作的稳定运行。一是用好政策，把好宣传关。政策的施行必须有好的群众基础，用好政策对工作的实施具有重要意义。为使城镇居民医保政策被群众认识和接受，我市充分利用各种途径，广泛深入开展宣传工作，依托典型事例开展案例宣传，依托新闻媒体开展社会宣传，依托工作人员开展入户宣传，向群众讲政策、讲好处、讲要求，扩大宣传的广度和深度，做到了政策制度家喻户晓，深入人心，为城镇居民医疗保险制度以及大额补充医疗保险制度的顺利推广实施奠定了基础。二是完善制度，把好运行关。根据《****市城镇居民基本医疗保险试行办法》制定了《****市城镇居民大额补充医疗保险暂行办法》，将参加全市城镇居民医疗保险的参保居民全部免费纳入大额补充医疗保险范畴，并依托城镇居民医保工作系统进行管理。加强与合作公司的沟通和联系，不断完善运行制度管理，强化制度的约束力和公信力，对符合大额补充医疗保险条件的群众资料及时转办、联办，坚决不让一名参保群众延误补偿。三是健全机制，把好基金关。  我市城镇居民大额补充医疗医疗保险的基础参保金分为两部分，一部分由市政府支付，一部分由医保基金支付。加强基金的监管和使用，关系我市医疗保险工作的安全运行。目前，我市医保基金全额进入市财政社保基金专户，由医保中心和市财政统一管理，并定期由审计部门审计。同时我们还聘请了市人大代表、政协委员作为医保工作的社会监督员，积极主动接受社会监督，有力的保障了基金的安全运行。
各位领导，同志们，以上是我市推进城镇居民大额补充医疗保险工作的一些经验和做法，不当之处敬请指正。同时，医疗保险覆盖面仍需进一步扩大，基金的抗风险能力仍需进一步提高，工作机制仍需进一步完善，管理队伍的强化、监管措施的完善等问题仍是制约城镇居民医疗保险工作深入推进的重要因素。我市将以此次会议为契机，广泛借鉴兄弟县市的好经验和好做法，认真落实会议的安排和部署，进一步完善机制、强化管理、创新举措，不断提高我市的医疗保险管理和服务水平，为促进社会和谐稳定做出应有的贡献。
谢谢大家！

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