老年性白内障患者手术治疗护理体会

摘要：目的：探讨老年性白内障手术治疗的护理方法。方法：选取2011年3月～2012年9月收治的老年性白内障患者60例行手术治疗，对术前、术后的护理方法资料进行分析。结果：所有60例均痊愈，术后视力>0.8者42例，0.5～0.8者13例，<0.5者5例，没有并发症发生，获得预期效果。结论：通过手术前后的护理工作使患者患者视力得到提高，减轻焦虑，情绪稳定，使患者积极有效的配合治疗及护理。

关键词： 老年性白内障；手术；术前护理；术后护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0145-01

晶状体浑浊即称为白内障，老年性白内障常为双侧性，发病可有先后，晶状体混浊的程度也可不一致。多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高[1]。主要表现为双眼视力逐渐下降。白内障的治疗以手术治疗为主。如果视力下降影响病人生活、工作，可早日进行手术治疗。选取2011年3月～2012年9月收治的老年性白内障患者60例行手术治疗，对术前、术后的护理方法分析如下。

1临床资料

1.1一般资料： 本组收治的60例老年性白内障患者，其中男36例，女24例；年龄52～86岁，平均66岁。术前视力光感至0.06者36眼，0.07～0.25者24眼。其中单眼发病26例，双眼发病34例。单纯性白内障24例，糖尿病合并白内障9例，高血压合并白内障24例，肾病合并白内障3例。

1.2方法：主要手术方法采用白内障囊外摘除术手术，白内障超声乳化吸出术，激光乳化白内障吸出术。

2结果

所有60例均痊愈，术后视力>0.8者42例，0.5～0.8者13例，<0.5者5例，没有并发症发生，获得预期效果。

3护理

3.1术前护理：老年性白内障患者生理功能生退行性变化，记忆力减弱，行动缓慢，迟钝，视力下降是本疾病患者的危险因素。护士必须加强安全意识，谨防病人跌倒，误吸，饮食，坠床，迷路，走失，突然严重全身性疾病。对患者家属的安全教育，使患者和家属掌握有效安全措施。按照内眼手术前常规准备，冲洗泪道、冲洗结膜囊，监测生命体征、血糖等；如术前发热、腹泻、血压和血糖增高等应推迟手术。术前应控制血糖在8.0mmol/L以下[2]。合并高血压患者术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。术前患眼常规滴用抗生素眼药水3天，术日晨行泪道冲洗、结膜囊冲洗、滴抗生素眼药水、散瞳等。有咳嗽的患者术前遵医嘱给予口服或口含止咳药；术前排空大小便，嘱患者不要紧张以免引起眼压升高。指导病人抑制咳嗽和打喷嚏方法，如用舌尖顶压上腭，以免影响手术。对于语言不通、听力差的病人，应做好眼位配合训练，即手术前与病人约定眼球转动指令，如医师拍病人下巴示意眼球下转、拍额头示意眼球上转等，以便于手术中配合。

3.2术后护理

3.2.1按眼科手术后护理常规，换药、点滴眼药时，要严格执行无菌操作，保持创口干燥。患者不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者要服用镇咳或止吐药；进食清淡、易消化，禁食刺激性食物，如辣椒等；对手术中因故未植入人工晶状体的患者应做好心理护理；遵医嘱按时给予抗生素、激素类药物全身及局部应用；本病患者多年老体弱、全身合并有多种疾病，需用其他药物治疗时，请专科医生协助治疗。

3.2.2病情观察：注意视力，眼压，血糖，血压等的变化，观察术后并发症：出血最常见的切口或虹膜血管出血；糖尿病视网膜裂孔或低眼压可能会导致玻璃体出血。前房出血见于1周；眼压升高，一般手术可能有短暂的升高，24小时可以恢复[3]。患者的头痛，眼痛，眼压测量值升高，根据医嘱给降低眼压药物；疼痛较轻，随时间的延长而消失或缓解，多为手术刺激引起的眼痛，可安慰患者、给予解释，加强观察。眼痛伴同侧头痛，患者感恶心、呕吐，要考虑眼压升高，及时给予降眼压处理。眼痛如针扎样伴异物感、流泪，应检查角膜上皮有无损伤，可给予抗生素眼膏涂抹后包扎，24小时角膜上皮即可修复。眼痛剧烈伴分泌物、眼睑肿胀、结膜充血明显、前房KP、AR，应高度考虑眼部感染，按医嘱积极予以抗感染治疗[4]。眼内炎表现为眼痛，视力下降，球结膜水肿，睫状充血，局部伤口分泌物增加，前房积脓，玻璃体混浊，是最严重的并发症，白内障手术后，应立即报告医生治疗观察；继续在出院后，白内障，角膜散光，慢性葡萄膜炎。评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。

3.2.3安全护理： 向病人介绍医院环境；浴池、厕所等安置方便设施，如扶手、坐便器等，并教会病人使用；医院常用物品固定摆放，活动空间不设障碍物，以免病人跌倒；教会病人使用床旁传呼系统，鼓励其寻求帮助。

3.3心理护理：根据不同患者的文化水平，疾病和心理特点，耐心启发、开导，介绍白内障的成因，预防方法，手术方法，手术前后护理的基本知识，消除病人的焦虑，恐惧，积极配合治疗和护理。老年性白内障患者，因为感觉器官和神经功能下降，有时不能迅速正确地理解和接受的语言。护士应注意观察，耐心细致，通常的交流和沟通，掌握患者心理动态，给予及时的心理帮助和支持。

参考文献

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：137138.

[2]林映芬，等.老年性白内障患者及家属的健康教育.实用医学杂志，2005，21（13）：1487.

[3]何蕾.老年性白内障手术病人的康复护理[J].护理研究，2007，21（4C）：10501052.

[4]施颖辉，干海琴，张琴辉.高龄白内障病人围手术期护理[J].护理研究，2006，20（8B）：2128.

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