天然气企业动火工作许可证台帐式样

　动火工作许可证

　 NO 第

　 号

　动火级别：

　 1、单位名称：

　 2、日期：

　年

　 月

　 日

　 3、动火区间：

　 年

　月

　日

　时

　分至年

　 月

　日

　时

　 分 4、动火工作区域：

　 5、需动火设施/设备名称：

　 6、动火项目：

　电焊

　 （

　 ）

　电钻

　（

　 ）

　明火加热

　（

　）

　签

　 名 气割

　 （

　 ）

　砂轮打磨

　（

　 ）

　其它

　（

　）

　7、动火前准备工作：

　预防措施 需要/不需要 完成 预防措施 需要/不需要 完成 相关设备清洗置换

　 隔离区域并设置标牌

　 相关管道清洗置换

　 保持通风良好

　 相关管道盲板隔离

　 断开电源并挂牌

　 关闭相关阀门、挂牌

　 停止工艺步骤

　 作业区移去易燃易爆物

　 保证作业区水流

　 作业区移去可燃物

　 检查作业区灭火用具

　 其他安全措施：

　签

　名

　 日期/时间

　8、可燃气体检测：

　检测项目 限值（〈LEL%〉 测定值 签

　 名

　 9、个人防护：

　防护用品 需要/不需要 完成 防护用品 需要/不需要 完成 电焊面罩

　 安全带

　 防护眼镜

　 其他

　 手套

　 签名

　10、审批签字程序：

　填写人（班长/工段长等）

　日期 时间 动火人签名

　动火负责人签名

　车间（站）安全员审核

　车间（站）监火人签字

　施工方监火人签字

　动火完现场安全检查人

　车间（站）负责人

　安全监察部负责人

　公司主管安全副总经理

　备注

　1、此表一式两份，动火单位现场施工人员一份，安全监督部存留一份。

　2、 动火前，必须按安全技术要求审核完成动火安全措施，并按动火级别由相关责任人签字方可生效。

　3、 施工时，监护人必须在现场，直到动火结束，完后必须经防火单位人员检查，无隐患方可结束。

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