柳氮磺吡啶片联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果观察

方案相比疗效更佳[4]，而该药在治疗过程中容易引起头痛、肾毒性、恶心等不良反应，且药物往往无法达到结肠远端，因此其整体治疗效果不够满意。

柳氮磺吡啶片为磺胺类抗菌药，属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成，因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。该品口服后很少吸收，在肠壁中分解起治疗作用。有抗炎和抗菌的双重作用。近年的许多资料表明，它还能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成，从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。该药用于治疗炎性肠病及类风湿关节炎已有40多年的历史。徐志刚[5]的研究结果显示，柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果确切。唐国红[6]的研究结果显示，果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果显著，安全性高。

中医治疗溃疡性结肠炎历时悠久，中医认为，该病主要是因劳倦、饮食、久病、思虑等因素导致脾气受损，如果没有得到及时有效的治疗则会引起阳气损伤，最终导致脾肾阳虚[6-7]。中医认为，溃疡性结肠炎的根本为脾虚，因此治疗上应遵照祛湿敛疮、清热解毒、健脾益气、止泻止血的原则[8-9]。中药保留灌肠治疗可以保障药物直接作用于病灶，发挥修复溃疡面，改善局部血液循环，降低毛细血管通透性，抑制渗出，减少分泌物等功效。核素扫描证实中药灌肠治疗时中药可弥散达结肠脾曲或者更高，在治疗过程中需注意合理控制用药量，并适当的切换体位，确保药物能够充分的覆盖病灶面[10-12]。本次研究所选的灌肠方剂中，白芨具有收敛止血、消肿生肌的功效，可此促进溃疡愈合，苦参的作用主要是凉血解毒，可实现清血热，清肠热，防腐生肌之功效，白术是具有健脾利湿的功效，炮姜散寒止痛、温中健脾，白芍主要用于养血柔肝，枳壳消胀除湿、宽胸利气[13-17]。联合应用以上药物并通过灌肠使药物直达病所，可发挥良好的止血而不留瘀之功效，促进患者病情恢复。

本文主要对我院肛肠科溃疡性结肠炎患者75例的临床资料进行分析，结果显示，柳氮磺吡啶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果较好，且能降低不良反应发生率和复发率，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-04-03 本文编辑：许俊琴）

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