便秘不可“一泻了之”

一位在外企工作的女性，为了减肥和美容，每天都服用深海鱼油、维生素等胶囊，她估计服用这些保健品后，身体所需的营养就足够了，于是每天的饭菜吃得很少。时间一长，就发生了便秘现象。便秘看似小毛病，但令她经常腹胀、口干、口臭，脸上还不时地长痤疮，还有色素沉着。想到这一切都是便秘惹的祸，于是她经常去药店买一些泻药。刚开始用泻药还真管用，可用长了就得逐渐加大剂量，才能解决问题。最近她的身体又出现了新毛病，经常感到恶心，有时便秘，有时腹泻，身体明显消瘦。看过医生后，医生告诉她是因长期滥用泻药所致的“滥用泻药综合症”。

泻药是一种能促进肠蠕动，加速粪便排出的药物，其主要用途是治疗便秘和排除肠道内毒物。目前，用于治疗便秘的药物有很多，但归纳起来可分为西药、中成药和微生态制剂三大类。西药根据其作用原理可分为以下三类。

1.容积性泻药 容积性泻药主要用于排除肠道内毒物及驱虫后的导泻，常用药有硫酸酶等。

2.刺激性泻药 刺激性泻药，又称接触性泻药，主要用于急性便秘，作用于大肠，能增加大肠的周期性蠕动，加速大肠内容物的运行，如酚酞等。

3.润滑性泻药 润滑性泻药主要是润滑肠壁、软化粪便，适用于老年人和小儿便秘，如甘油等。

治疗便秘的中成药有麻仁胶囊、大黄通便冲剂等。

微生态制剂主要是纠正肠道菌群失调，补充有益菌群，抑制致病菌，减少肠道内有害物质的产生，改善体内微生态环境，促进肠蠕动。常用的有双歧三联活菌、丽珠肠乐等。

一旦发生便秘，首先要找出便秘的原因，然后对因治疗。能够引起便秘的原因有很多，如食物过精、过细、过少，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱造成的便秘，应多吃粗杂粮和蔬菜水果，即能纠正便秘。少数病人是由于器质性疾病引起的，如巨结肠症、甲状腺功能减退症、肿瘤等，则应治疗原发病。对功能性便秘者治疗的关键在于养成良好的生活习惯和饮食习惯。只有少数找不到引起便秘的原因或者确实需要治疗，以及急性便秘者，才需酌情短时间应用泻药。病人在使用泻药时应当注意以下问题。

1.要根据病情选择合适的药物。为排除肠内毒素，应选用作用快、泻下力强的泻药，如硫酸镁等。对因腹肌或肠肌无力引起的慢性便秘，则只能选用作用轻缓的刺激性泻药或润滑药。身体虚弱、高血压病人和痔疮患者伴有便秘时应选用润滑性泻药。老年人和儿童便秘，应当首选微生态制剂，无效时再选用导泻药，如开塞露，以避免内服药带来的副作用。对偶发性便秘可选用甘油栓或开塞露。另外，蓖麻油等油性泻药不能用来促进排出脂溶性毒素，因为这样反而会增加毒素的吸收。

2.久用当心副作用。久用泻药可影响脂溶性维生素的吸收，而且还会造成脱水现象以及营养不良等。即使是轻泻药，连续使用也会导致药物依赖，久用还会损伤肠壁神经丛细胞，使其退化，造成局部结肠松弛，加重便秘。

3.掌握禁忌症。孕妇、腹痛原因未查明的患者不要盲目使用泻药。

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