如何初步判断引起血尿的疾病

正常尿液镜检，每个高倍显微镜视野下红细胞数量超过3个，就可诊断为血尿。若要初步判断引起血尿的疾病，根据发病概率高低，可遵循如下思路。

1.结合年龄性别

儿 童 肾炎、泌尿生殖道先天性畸形、尿结石；

青壮年 男性可能为尿结石、肾结核、慢性前列腺炎、精囊炎，女性可能为尿路感染、肾结核、肾下垂；

中老年 肾肿瘤、膀胱癌，男性还要考虑前列腺增生症。

2.结合伴随症状

伴腰部疼痛 肾或输尿管结石；

伴尿痛、尿中断 膀胱、尿道结石；

伴发热、腰痛、尿频、尿急 肾盂肾炎；

伴尿频、尿急、尿痛 膀胱炎、尿道炎；

伴腰酸和腰下垂感 肾下垂；

伴腰部肿块 肾下垂、肾肿瘤、肾积水、多囊肾；

伴高血压、水肿、蛋白尿、管型尿 肾炎；

40岁以上无痛性血尿 肾、输尿管、膀胱肿瘤；

有腰部外伤 肾损伤；

有骨盆骨折或骑跨伤 尿道损伤；

伴其他系统或皮肤出血 血液系统疾病。

3.结合血尿定位

初血尿，排尿开始有血尿 尿道病变；

终末血尿，排尿末尾有血尿 膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道、前列腺、精囊病变；

全程血尿 肾、输尿管、膀胱病变；

血尿鲜红 膀胱、尿道病变；

血尿暗红 肾脏病变；

血尿伴条形血块 肾、输尿管病变；

血尿伴球形血块 膀胱病变。

姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授

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