天热谨防尿石症

气温一高，人们时常会有出汗多、喝水少的情况，最易诱发尿石症。近年来，我国尿石症的发病率有升高趋势，是世界上三大结石高发区（中国、泰国、美国）之一。尿石症，又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称，在中医里属“石淋”“砂淋”范畴，是泌尿外科疾病中的常见病、多发病。

尿石症是如何形成的呢？怎样预防呢？

尿石症的病因比较复杂，概括来讲大多与以下因素有关。

局部因素：尿路机械性梗阻、感染，异物是局部主要原因，直接影响结石的防治效果。

新陈代谢紊乱：内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，促使血钙增高，肾脏排钙过多，容易沉淀形成结石。

天气：夏季天气炎热、日照时间长，使尿液浓缩，易生长结石。

水质：我国的水质经过改善后，尿路结石发生率已有所降低。

遗传因素：据有关媒体报道，肾结石患者的子女发病率较高，一般双胞胎会同时患病。

性别：男性尿道细长，男性的发病率较女性高。

年龄：男性肾结石出现的高峰年龄约是35岁（25～40岁）。女性肾结石出现的高峰年龄约是30岁（25～40岁）和55岁（50～65岁）。

职业：高温环境下的工作人员、办公室工作人员、医生、厨师的发病率亦较高;与铍、镉等接触的特殊职业者也易患此病。

饮食结构：动物蛋白摄取过多者、精制糖摄取过多者、饮食中纤维素含量过少者易患此病。

尿石症复发率很高，治愈后5～10年复发率高达80%，故预防很重要。若想彻底治愈尿石症，清除成石原因是最好的方法。针对病因，可采取以下措施：

一、去除病因。解除尿路梗阻，控制尿路感染等，及时去医院就诊，查明原因，如患尿路狭窄、包茎、前列腺增生等要及时治疗。

二、生活调理。大量饮水，增加50%的尿量可使尿路结石发生率下降86%。正常人每天应保持尿量在2000毫升以上;有结石的患者尿量要保持在3000毫升/24小时，亦可适当补充一些盐分。

据相关资料表明：深夜及清晨是最易形成结石的时间，故睡前及半夜（约凌晨2点）饮水可有效预防尿路结石;增加活动量，长期卧床的病人尿路结石发生率为2%～3%，多活动、勤翻身等会加快新陈代谢，以利于排石、防石;饮食调整，注意饮食平衡，适量控制含钙、含草酸的食物及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食富含植物纤维素的蔬菜，如芹菜、木耳等。尿路结石根据结石成分有草酸钙结石、胱氨酸结石、尿酸结石等，大多是混合成分结石。我国以草酸钙结石和尿酸结石较多。

草酸钙结石患者：限制含草酸及含钙较高的食物摄入量，如菠菜、竹笋、苋菜、奶、干酪、虾皮、浓茶、豆类。

尿酸结石患者：限制嘌呤类食物摄入量，如动物内脏、豆类、菜花、巧克力、鱼肉。

三、中西药物预防结石。中药：金钱草、海金砂、滑石、石苇、鸡内金等可化石、排石;西药：消炎痛、维生素B6、别嘌呤醇等可化石、排石。

四、食疗小验方。黑木耳适用于初发小结石，每天炒菜吃一两次，可防治肾结石;每天吃2～4个核桃，能辅助治疗尿路结石;每天饮180毫升葡萄酒，可使肾结石发病风险下降30%;鸡内金20克、赤小豆50克、粳米50克煮粥食之，可利湿排石。另外，青陈皮、王不留行、滑石等有一定化石、排石作用。

五、微创取石。对于有明显肾绞痛以及较大的尿路结石的患者，要及时到医院就诊，请医生诊断检查，根据病情采取碎石、排石、取石等综合治疗措施。

目前，我国的微创技术发展较快，几乎不用开刀取石。直径小于0.6厘米的尿路结石，采取中医独特优势保守排石即可自动尿出;直径大于2.0厘米的肾结石可用经皮肾镜取石，又称“打洞取石”;直径小于1.5厘米的尿路结石可分次进行体外冲击波碎石;复杂的体外碎石失败的输尿管结石，尤其是输尿管中下段结石，腔内气压弹道碎石就可以大显身手了，只需用输尿管镜经尿道进入输尿管，借助高清晰影像系统找到结石，置入碎石器械，将结石粉碎取出，犹如“探囊取物”。

（作者供职于濮阳市中医医院）

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