干休所老干部576例死亡病例分析

【摘要】 目的：分析干休所老年人群死因，为保健工作提供依据。方法：回顾性分析1993-2014年笔者所在老干局的576例死亡病历资料，对死亡原因进行分析和排序。结果：老年人死因前三位是恶性肿瘤（41.8%）、心血管病（20.7%），呼吸道疾病（14.1%）。结论：加强肿瘤早期筛查以及心血管疾病、呼吸系统疾病的防治是今后工作的重点。

【关键词】 老干部； 死亡； 分析

中图分类号 R82 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0124-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.062

干休所老干部是一个特殊的老年群体，这个群体具有独特的社会人口学特征，其社会地位、经济状况及生活条件比较均一，总体生存质量较高[1]。近年来老干部呈现出高龄化、失能化、空巢化明显的态势，保健工作日益艰巨。

1 临床资料

根据笔者所在门诊部死亡登记资料，回顾性分析1993年6月-2004年12月单位的576例死亡病例，所有病例均为离休干部，其中男547例（94.97%），女29例（5.03%），年龄66～101岁，平均80.5岁。

2 结果

2.1 年龄构成

在576例死亡病例中，80～89岁301例，占52.3%，70～79岁204例，占35.4%，60～69岁45例，占7.8%，90岁以上26例，占4.5%。

2.2 疾病构成

本资料中死亡疾病依次为：恶性肿瘤241例，占41.8%；心血管疾病119例，占20.7%；呼吸系统疾病81例，占14.1%；多器官衰竭55例，占9.5%；脑血管疾病42例，占7.3%；肾功能衰竭14例，占2.4%；上消化道出血11例，占1.9%；其他13例，占2.3%。恶性肿瘤的死亡比例最高。心血管系统疾病居第二，其中以心肌梗死52例（43.7%），心源性猝死32例（26.9%）为主。居第三的是呼吸系统系统疾病，其中肺部感染31例，为主要死因的38.3%。

2.3 恶性肿瘤的构成

死于恶性肿瘤241例，占总死亡例数的41.8%，依次是肺癌95例（39.4%）、肝癌33例（13.7%）、胃癌29例（12.0%）、结直肠癌19例（7.9%）、血液病17例（7.1%）、前列腺癌14例（5.8%）、膀胱癌10例（4.1%）、胰腺癌8例（3.3%）、肾癌7例（2.9%）、其他9例（3.7%）。其中肺癌、肝癌和胃癌占全部恶性肿瘤65.1%。

3 讨论

本资料显示，死于恶性肿瘤的比例最大，其次是心血管疾病、呼吸系统疾病，与国内文献[2]报道基本一致。

3.1 恶性肿瘤是老年人死亡的首要原因

本资料中恶性肿瘤死亡占总死亡的41.8%。其中居前三位的依次是肺癌、肝癌、胃癌，与近年国内文献[3]报道基本相似。本组资料中肠道恶性肿瘤死亡位次提前，仅次于胃癌，考虑与老年人长期便秘有密切关系。为早期发现肿瘤，今年开始，干休所对所有离退休老干部进行每年两次查体，进一步加强肿瘤的早期筛查工作。

3.2 心血管疾病居老年人死亡的第二位

本组资料中，心肌梗死和心源性猝死占心血管疾病的70.6%，符合经济发达地区的现状。在经济发达地区高血压、高血脂、高血糖患者越来越多，而高血压、高血脂、高血糖是心血管疾病危险因素。因此，要做好保健工作，降低心血管病的死亡率，必须积极控制这些危险因素。

3.3 呼吸系统的疾病居老年人死亡的第三位

其中肺部感染为31例，占呼吸系统死亡的38.3%。有文献[4]报道，老年患者多数不是死于原发病，而是死于肺部感染。高龄患者同时合并多种疾病，一旦并发肺部感染极易加重原发疾病。因此，对老年患者应加强肺部感染的预防和控制。

3.4 多脏器功能衰竭死亡比例增高

本资料中，多脏器功能衰竭死亡位于第四位，共55例，占9.5%。老年患者随年龄的递增，各脏器功能发生衰退，发病时这些病变加重各脏器功能衰退而死亡。因此在对老年患者的治疗中应积极控制并发症。

通过对576例死亡病历的分析，80～89岁病死率占52.3%，提示医务工作者应重点加强高龄患者防护。我国目前老龄人口已达2亿人，老龄化使预防保健工作面临着新问题，对老年人群的健康保健应及早进行病因干预。因此，医院应以恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病为防治重点，定期进行全面系统的健康体检。

参考文献

[1]王鹏巨，李丽华，叶兴蓉，等.成都地区老年退伍军人生存质量调查[J].中国老年学杂志，2003，23（7）：429-430.

[2]杨婉恩，谢梓荣，蔡巧玲.1213例60岁以上老年住院患者死亡原因分析[J].中国病案，2008，9（1）：37-38.

[3]任素琴，王莹，王玉锋.部队离休老干部864例死亡病例分析[J].中国病案，2011，12（10）：16-17.

[4]黄樱，陈剑平.脑血管病合并肺部感染死亡危险因素探讨[J].中国老年学杂志，2008，28（15）：1539-1540.

（收稿日期：2014-11-24） （编辑：欧丽）

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