心脏换“门”

老吕2年前常感到头晕、气短、冒冷汗,跑了几家医院都没有闹清楚自己得的是什么病。后经人介绍来到省人民医院,经检查,发现他心脏上的出口“门”有问题。医生告诉他:“心脏有问题,不都是大家知道的心慌、心脏部位疼,很多病人会出现心脏以外的表现,如头晕、头痛、眼黑、胸憋、气短、半身不遂等,这与病人得的是哪种心脏病有关系。”

检查结果初步诊断老吕为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,也就是心脏上的出口“门”坏了,需要换一个人造的“门”。

“门”可修可换　需依病情而定

人的心脏上共有4个“门”,2个出口“门”和2个进口“门”。2个出口“门”就是主动脉瓣和肺动脉瓣,2个进口“门”就是二尖瓣和三尖瓣。心脏瓣膜一旦出现病变,就会使瓣膜关闭不全,或无法充分打开。对人体来说。最重要的是主动脉瓣和二尖瓣。主动脉瓣坏了,病人可出现头晕、头痛、眼黑、心脏疼痛等不适症状;二尖瓣坏了可出现胸憋、气短等症状。

心脏上的“门”坏了以后,医生主要是根据病人的症状和“门”坏的程度来决定应该怎么办。同时也要参考病人的年龄、性别、职业、家庭经济状况及伴随疾病等情况,综合分析后做出决定。如果病人的症状轻微,“门”坏的程度轻,可以通过吃药缓解病人的不适症状。如果病人的症状明显,但坏了的“门”还有功能,就对“门”进行修补,即瓣膜成形术。

值得注意的是,主动脉瓣这个心脏上的出口“门”,修补的风险大,成功率低。如果病人的症状很明显,“门”坏的程度较重,基本上失去“门”的作用,这时只能用人造“门”来代替,就是医学上的瓣膜替换术。

生物“门”是方向　还需因人而异

用于心脏瓣膜替换术的人造“门”即人工心脏瓣膜,目前在国内有两种。一种是机械瓣膜,另一种是生物瓣膜。机械瓣膜由金属材料制作而成,即金属“门”,生物瓣膜由动物的主动脉瓣膜或者心包膜制作而成,即生物“门”。

生物“门”来源于猪的主动脉瓣膜,或者是用牛心包膜经过特殊工艺制作而成,植入人体后血液的流动性能较好。由于是生物组织,所以不需要终身口服抗凝药治疗,这就减少了换瓣术后出血、血栓形成或栓塞并发症。在换瓣术后生存率相似的前提下,替换生物“门”的病人生活质量更高。抗感染力更强。自从生物心脏瓣膜应用于临床以来,病人和医生一般都说生物“门”好。换过瓣的病人由于听不到生物“门”开闭时的声音,又不用长期口服抗凝药,术后病情恢复也快。

生物“门”的寿命一般在20年左右。而金属“门”有50年的寿命,明显高于生物“门”。仅从瓣膜寿命考虑,金属“门”要明显优于生物“门”。生物“门”的衰坏是逐渐形成的,瓣膜的结构从正常到完全不能用是需要一定时间的,病人不会因生物“门”功能问题猝死。但从经济方面考虑,相同档次的生物“门”的费用明显高于金属“门”。

那么,到底哪种人造“门”好呢?一般来说,50岁以上女性、60岁以上男性,有胃溃疡或十二指肠溃疡、血友病、脑出血等出血病史,心脏病末期,有血栓或栓塞史,妊娠期妇女和偏远地区的病人,较适合生物“门”。高脂血症和高钙血症的病人不太适合用生物“门”,因为脂质和钙可以加速瓣膜的衰坏进程。所以,病人需要换瓣膜时,一定要根据具体情况决定究竟采用哪种人造“门”。

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