心脏外科术后疼痛的护理路径选择

【摘要】目的本研究主要就心脏外科术后疼痛护理的路径选择展开分析讨论，以此来为行心脏外科手术治疗患者的临床护理提供参考依据。方法选择我科2009年2月——2012年2月所收治的250例行心脏外科手术治疗的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予疼痛护理干预，比较两组患者的护理效果。结果两组患者的护理效果存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。结论在对行心脏外科手术治疗的患者进行临床护理时，不同的手术方式均有可能导致患者出现不同程度的术后疼痛，因此，在对此类患者进行临床护理时，一定要强化疼痛护理，以此来提高患者的整体护理水平。

【关键词】护理路径；术后疼痛；心脏外科手术

疼痛是外科手术后最为常见的并发症，患者在术后一旦出现疼痛，就会使患者出现不同程度的恐惧心理，给患者造成严重的心理负担[1]。绝大部分患者害怕疼痛，担心自己不能忍受，据相关研究资料显示，有30%-50%在术后感到疼痛不适的患者为精神压力过大所引起的[2]。近年来，随着医学事业的不断发展，我国的心脏外科手术技术在某种程度上得到了很大的提高，不过患者在术后的生存质量以及生活质量仍相对较低[3]。通过对此类患者在术后给予有效地疼痛护理，可以在一定程度上提高患者的舒适度，降低其出现术后并发症的几率，提高患者的手术成功率，因此，在对患者行心脏外科手术治疗时，一定要对患者的疼痛护理引起高度重视。本研究将对250例行心脏外科手术治疗患者的疼痛护理路径选择进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2009年2月——2012年2月所收治的250例行心脏外科手术治疗的患者作为研究对象，其中有180例女性，170例男性，所有患者的年龄为7-46岁，平均年龄为34.2岁。本研究的所有患者均不存在不配合、精神障碍、不能描述疼痛程度等情况。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2术后疼痛对患者机体的影响患者在行心脏外科手术后，一旦出现疼痛的情况，就会使患者的腹肌、胸肌出现反射性收缩，导致其肺泡出现萎缩的情况，其潮气量以及通气量下降，从而导致患者出现低氧血症。疼痛会导致患者的交感神经活性增加，导致患者出现高血压、心动过速的情况，此类情况的出现会使得患者的心肌负荷超重，使其心肌缺血的情况加重，诱发心力衰竭以及心肌梗塞的情况出现。当患者的交感神经活性增加时，就会导致患者的肠道蠕动能力减弱，引发麻痹性肠梗阻以及胃扩张。此外，疼痛还会使患者出现痛苦感、焦虑以及失眠的情况，使患者的精神疲惫，心理自制能力下降，患者在术后的疲劳感也会随之增加。

1.3护理方法

1.3.1对照组患者在入院后，护理人员必须为患者提供相对较为清幽的环境，在对患者进行护理操作时，动作一定要轻柔，减轻患者的疼痛程度，降低其心理压力。患者在咳嗽时，必须积极协助患者改变体位，使其疼痛得到有效的缓解。对于术后置管的患者，一定要对其留置管道进行有效的固定，避免其出现牵拉刺激、扭曲以及滑脱的情况，因此，对于此类患者的引流管进行固定就显得尤为重要了。

1.3.2观察组该组患者在对照组的基础上给予疼痛护理干预，其主要包括了以下两个方面的内容。①心理护理：术后，护理人员一定要对患者的心理状态进行有效的评估，然后通过沟通交流的方式增加护患之间的信任度。告知患者手术的相关知识，提高患者在术后的生活质量，确保患者能够积极主动的配合医护人员的治疗以及护理工作。根据患者的日常喜好，安排患者进行适当的文体活动，以此来转移患者的注意力，从而达到缓解疼痛的目的。②控制疼痛的方法：在对此类患者进行临床护理时，如果通过心理护理仍不能达到缓解疼痛的目的，那么可以对患者给予适量的止痛剂来进行治疗。在对患者给予止痛药护理时，一定要根据患者的具体情况，对止痛药的剂量、用法等进行适当的控制。然后对患者采用自控镇痛泵来进行疼痛处理，在此过程中，护理人员一定要告知患者采用镇痛泵进行治疗的方法以及目的，并加强巡视力度，定期对患者的镇痛效果进行评价，对患者的呼吸、脉搏以及血压进行适当的监测。此外，还可以在自控镇痛的条件下对患者进行经皮电刺激，以此来达到缓解疼痛的目的。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

本研究的所有患者均顺利完成了相应的手术治疗，其病情较为稳定，且脱离了呼吸机，患者在术后未出现肺部感染的情况，其伤口出血量较少，疼痛明显减轻，切口的愈合程度较好，所有患者均在术后6-10天出院，患者在出院时经超声心动图检查没有发现残余漏洞，且未出现由于护理不当而引起的并发症。观察组患者的护理满意度为94.87%，对照组患者的护理满意度为71.79%，两组患者的护理效果存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。

3讨论

疼痛是一种较为复杂的心理活动，此类情况在临床中较为常见，它主要包含了机体对外界伤害性刺激的疼痛反应以及伤害性刺激作用于机体所引起痛感觉，此类疼痛常伴有较强的情绪色彩[4]。心脏病患者在行心脏外科手术治疗后，通常会出现不同程度的疼痛，其中以伤口疼痛最为严峻，如不及时对其进行有效的处理，就会对患者的预后情况造成严重的负面影响[5]。因此，在对行心脏外科手术患者进行术后护理时，一定要强化疼痛护理。

综上所述，在对行心脏外科手术治疗的患者进行临床护理时，不同的手术方式均有可能导致患者出现不同程度的术后疼痛，因此，在对此类患者进行临床护理时，一定要强化疼痛护理，以此来提高患者的整体护理水平。

参考文献

[1]戴芬.心脏外科术后患者疼痛的护理进展[J].安徽医学，2011，32（4）：556-558.

[2]魏志婷.心脏外科术后的疼痛护理[J].当代医学，2010，16（30）：117.

[3]李津.心脏外科术后的疼痛护理[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：262.

[4]丁爱萍.胸腔镜下心脏外科手术护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（12）：40-41.

[5]陈玉红，杨希澜.心脏手术后患者疼痛相关问题分析与护理干预[J].江苏医药，2010，36（14）：1664-1665.

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