警惕无症状心肌缺血

无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（SMI），是指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。

近年来，冠心病发病呈逐年上升趋势，以无症状心肌缺血的增长最為明显。据报告，50岁以上中老年人群中的无症状心肌缺血发病率达2.5%～3.8%，而在65岁老年人群中的无症状心肌缺血发病率则达4.0%～5.7%。无症状心肌缺血主要有以下几点临床特点：

1.平日无临床表现和无心绞痛发作，貌似健康或从无诊断过冠心病。

2.心电图检查提示有明显心肌缺血征象，冠脉造影有管壁增厚、管腔狭窄和血管病变等病理改变。

3.一旦发作就会表现出急性心肌梗死或急性冠脉猝死，对生命构成威胁。

医生提示，预防无症状心肌缺血应注意以下3个方面。

1.控制冠心病高危因素，积极治疗高血压、高脂血症和糖尿病等疾病。

2.加强生活调理，注意纠正不良生活方式和不良生活习惯，戒烟忌酒、限盐和限制脂肪食物。

3.具有高危因素的老年人应当服用小剂量阿司匹林（75毫克/日）、复方丹参片、长效钙拮抗剂、维生素E、维生素C等药物进行预防性治疗。

无症状心肌缺血并非都无症状可查，而是由于缺乏特异性症状，或者是认识不足而未能察觉。

心血管病医生指出，如果出现如下两种情况就要提高警惕，考虑到心肌缺血的可能性。一是在活动后出现胸闷、心悸和气短等运动耐力现象；二是在静息状态下莫名感到乏力或胸闷。所以，当老年人出现运动耐力下降或不明原因胸闷、气短、心悸时应当及时去看医生，以防发生不测。

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