用药新知:优选时间

治病用药要想获得最佳效果，除了选药对症与剂量合理外，还要建立时间观念。下面介绍3点有关用药时间的技巧，您不可不知。

用药的最佳时间

医学专家发现部分药物的疗效与用药时间相关，一日3次用药的传统方法有平均用力之嫌，不尽符合人体的生理、病理变化与昼夜节律的波动规律，提出了时间药理学的新概念。

阿司匹林类在早上7-8点服用效力最大，下午6点至半夜效力最小。

哮喘病人在夜里12点至凌晨2点，对乙酰胆碱及组织胺反应最敏感(这两种物质是诱发支气管痉挛的罪魁祸首)，故病情容易发作。为防止这一点，不妨在睡前服用稍大剂量的止喘药，如氨茶碱，能收到预防之功。

贫血患者晚上7点服用葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等铁剂，比早上7点服用的血中浓度增加4倍。

人体血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分吸收。降压药宜分别于早上7点，下午3点和晚上7点服用，而临睡前不宜服用。

抗菌素排泄较快，应每隔6小时服药1次。

风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重，如服消炎止痛等药物，可在早晨加大剂量，效果最好，且可免去中午服药。

糖尿病患者凌晨4点左右对胰岛素最敏感，此时注射胰岛素用量小，效果好。降糖宁宜于上午8点口服，药力可延续到下午；下午4点再服此药，可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，从而收到显著效果，并将药物副作用降到最低点。

心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰强心药物，凌晨4点左右最为敏感，此时应用容易发生毒性反应。

抗过敏药赛庚啶于早上7点服用，能使药效维持15-17小时，而晚上7点服用，只能维持6-8小时。强的松类激素药在每天早上7点一次性给药疗效最佳，因为人体肾上腺皮质激素的分泌高峰就在早上7点左右，此时用药对人体的干扰最小。

降胆固醇药宜在吃晚饭时服用。

催眠药、驱虫药、避孕药宜在晚上临睡前半小时服用。

雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸药最好每晚睡前服用。

健胃药在进食10分钟后服，能更好地促进胃液分泌，增强食欲；胃舒平、氢氧化铝等抗酸药，最好在饭后半小时服用。

降血脂药物在睡前服，可充分发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。

雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗结核药物，以早晨一次服用为佳，医学上谓之冲击疗法。

利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等密切相关。如双氢克尿塞，早晨7点服用较其它时间服用的副作用要小；而速尿于上午10点服用，利尿作用最强。

“饭前服”、“饭后服”的医学概念

“饭前服”是指药物安排在进餐前30-60分钟服用。目的是使药物较快进入肠道，有利于肠道吸收，减少食物对其生物利用度的不良影响。“饭后服”则要将药物安排在进餐后30分钟左右服药，以减少药物对胃肠道的刺激，有利于药物的吸收和利用。此外，饭时服药是指进餐过程中服药，药服完后继续用餐，目的是借助于食物中的油类促进药物吸收。而空腹服药则是指在餐前1-2小时或餐后2小时左右服药，目的是避免食物的干扰，让药物迅速地进入小肠发挥效力。

用药多久见效果

患者大多治病心切，希望药到病除，吃药一二天不见效果就停用者有之，或加量或换药者亦有之，从而造成药物的浪费与治疗的延误。故患者了解服药后多长时间才见效，做到心中有数大有必要。

降压药。长效降压药见效时间一般2-4天，有的需要1周。卡托普利、安体舒通约3天见效。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7-10天。吲达帕胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等需1周左右起效。

心脏病药。胺碘酮治疗心律失常或心绞痛7-10天见效，而地奥心血康1-2周后心绞痛减轻。鲁南欣康约需2周。潘生丁最慢，3周后可见效。

降脂药。由于血脂浓度的高低与饮食关系密切，只有当药物的降脂作用大于饮食的升脂作用，并持续一定时间后，血脂才会下降。故多数降脂药的血浓度高峰虽在服药后1-2小时就出现，但化验血脂下降尚需2-4周之久。

降糖药。因为受到饮食和内生血糖等因素的影响，疗效出现的时间各有不同。优降糖(高效降糖药)服后1天即起效，3-5天血糖明显下降，但一定要餐前服，餐前服1片相当于餐后服3片的功效。达美康(中效降糖药)7天左右血糖下降。诺和龙、美吡达、迪沙片、糖适平(短效降糖药)等约3天左右见效。

激素类药。甲状腺功能减退(简称甲减)用甲状腺素，更年期综合征用尼尔雌醇，慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等，都需从小剂量开始，逐渐加量，故用药2-4周后方能见效。另外，甲状腺功能亢进(简称甲亢)用他巴唑治疗，见效也需要2-4周。

微量元素药。人体缺乏锌、铜、铬、硒等微量元素是一个缓慢的过程，故补充也要循序渐进，因而见效时间较慢。如用砒啶酸铬治疗或预防糖尿病，亚硒酸钠治疗或预防克山病，碘剂治疗地方性甲状腺肿，常需4周以上才显效。

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