中央型肺癌的CT扫描和X线胸片诊断对比研究

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年9月影像科40例

中央型肺癌患者作为研究对象， 其中男26例， 女14例;年龄43～75岁， 平均年龄（59.6±10.5）岁;临床表现：胸闷8例， 胸痛10例， 咯血6例， 血痰8例， 发热27例， 咳嗽32例;病理检查确定患者病理类型为：未分化癌5例， 鳞癌25例， 腺癌10例。纳入标准：①实施病理检查确诊为中央型肺癌患者， 患者均出现身体异常症状， 在临床检查、病理检查时确定疾病类型;②原发性中央型肺癌患者;③意识清晰患者;④医院伦理委员会审批研究课题;⑤患者自愿配合检查且签署知情同意书。排除标准：①实施影像学检查禁忌患者;②检

查配合度较差患者;③精神障碍患者;④其他系统及组织严重病变患者。

1. 2 方法 所有患者均实施CT扫描和X线胸片检查。CT扫描：患者均通过飞利浦Ingenuity Core128层螺旋CT机实施检查， 检查时设置层厚为5 mm， 层距为10 mm， 管电压

120 kV， 管电流120 mA， 扫描时间为5 s， 螺距为1.0～1.5 mm， 检查时指导患者采取仰卧位， 屏气， 对患者肺尖至肺底部位进行扫描。检查后实施增强扫描， 采用高压注射器向肘静脉注射1.2 ml/kg碘普罗胺注射液（优维显）， 注射速度3.0～3.5 ml/s，

重建层厚为5 mm。扫描结束后将图像传至工作站， 使用多平面重建、曲面重建、三维容积等相关后处理技术对图像进行重建。X线胸片：患者均通过飞利浦单板数字化X线摄影（DR）检查， 检查前指导患者去除身体佩戴金属物品、含有金属纽扣衣物， 随后指导患者屏气， 在站立状态下实施正位、左侧位、前斜位等相关体位摄片。

患者扫描结束后均通过影像科工作经历5年以上医师进行阅片。

1. 3 观察指标 比较两种检查方式的诊断效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种检查方式诊断结果比较 40例患者中， CT扫描确诊38例， 诊断准确率为95.0%;X线胸片确诊24例， 诊断准确率为60.0%。CT扫描诊断准确率明显高于X线胸片， 差异有统计学意义（χ2=14.050， P<0.05）。

2. 2 两种检查方式检测结果比较 CT扫描对支气管管腔内肿块、纵隔淋巴结肿大、肺门肿块检出率分别为80.0%、62.5%、82.5%， 均显著高于X线胸片的45.0%、32.5%、37.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中央型肺癌是肺癌的主要类型， 患者以肺上段支气管黏膜病变为主要特点， 该类肺癌可表现为管壁生长、管外生长、管内生长三种状况， 因此常引起患者出现支气管阻塞、支气管管腔狭窄等状况， 治疗不及时将危及患者生命安全[2]。但中央型肺癌患者发病早期特点不显著， 诊断难度较大， 因此临床需寻求安全有效的诊断方法， 及早明确病情， 及早对患者实施针对性治疗。

X线检查是影像学检查中最为常用的检查方式， 该检查方式诊断费用较低， 操作较为简单， 检查时空间分辨率较高， 可显示患者胸内结构， 通过观察各部位密度来确定肺病变状况。实施X线检查中央型肺癌时， 患者可出现支气管狭窄、肺气肿， 患者肺内呈现条索状或斑块阴影， 肺部纹理稀疏， 且部分患者存在肺不张阴影;支气管壁呈现不规则增厚状况， 管腔表现为不规则局限性狭窄， 部分患者可出现管腔影像截断状况， 肺门部位也可出现结节及肿块， 且肿块表现为不规则状况， 局部病灶可表现为分叶状或毛刺状， 边缘较为清晰。通过X线检查可良好反映患者肿瘤部位、大致病变位置， 也可了解中央型肺癌周围管腔狭窄状况、肿瘤生长方式等， 可采取平面形式显示患者组织结构状况， 但实施X线检查时， 整体图像质量不佳， 检查过程中易受呼吸伪影影响， 导致部分部位显像不佳， 且X线检查对患者病变部位细节显像不佳， 难以准确判定疾病[3]。

CT检查是由X线检查发展而来， 该检查方式利用不同组织对X线的透射效果不同获取图像。在CT检查中， 其图像分辨率进一步提升， 对通过平扫过程可获取扫病灶部位局部解剖状况， 并可了解病灶周边组织状况， 对细微结构辨识度良好。与常规CT相比， 螺旋CT的出现使得扫描过程更加简单， 患者检查过程中可通过1次屏气下扫描过程快速获得患者胸腔扫描数据， 可有效避免常规CT检查时呼吸状况引起的伪影及层面遗漏状况， 使得图像质量明显提升;且螺旋CT扫描后可通过三维重建过程获得患者病灶部位三维图像， 便于立体、直观观测病灶， 为病情诊断提供更多信息， 诊断效果进一步提升。螺旋CT检查中央型肺癌时可显示出患者支气管壁明显增厚， 管腔呈现狭窄状况， 且患者肺内肿块多表现为边缘毛刺状、分叶状， 出现肺门肿块时将表现为S状边缘;出现纵隔侵犯时， 螺旋CT检查可清晰显现与肺门部肿块连接的纵隔可出现肿块状况[4， 5]。螺旋CT可将中央型肺癌与相关良性病灶进行区分， 良性病灶出现肺不张时， 多无肺门肿块、支气管堵塞的相关表现， 且支气管壁无增厚、边缘模糊等表现。此外， 螺旋CT检查时， 可准确判定患者病变范围及病情， 辅助疾病分期诊断， 为患者的治疗方案制定提供参考。

本研究结果显示， CT扫描诊断准确率明显高于X线胸片， 差异有统计学意义（χ2=14.050， P<0.05）。CT掃描对支气管管腔内肿块、纵隔淋巴结肿大、肺门肿块检出率分别为80.0%、62.5%、82.5%， 均显著高于X线胸片的45.0%、32.5%、37.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。原因是CT检查可通过平扫和重建过程获得病灶部位立体图像， 对微小病变显示效果更好， 且X线仅对病症和正常部位显示出不同密度， 而CT检查中病灶组织密度不同时呈现不同的灰度， 局部病灶显像更清晰， 更利于病症的鉴别诊断， 提升诊断效果[6-10]。

综上所述， 中央型肺癌实施CT扫描的诊断效果优于X线胸片， 图像分辨率更高， 可进一步减少漏诊， 便于患者及早进行治疗， 改善预后。

参考文献

[1] 郭昊， 左敬全， 党亚正， 等. X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究. 中国医药导报， 2013， 10（34）：160-162.

[2] 武国军. X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比分析. 临床医学研究与实践， 2017， 2（1）：13-14.

[3] 张俊军. 中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比评价. 山东医学高等专科学校学报， 2016， 38（2）：89-91.

[4] 吴超. X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究. 医药前沿， 2016， 6（31）：156-157.

[5] 董志兴. X线胸片与CT扫描诊断中央型肺癌的效果比较. 按摩与康复医学， 2016， 7（4）：96-97.

[6] 沈钰鑫. 对比分析X线胸片和CT扫描对中央型肺癌的临床诊断价值. 中国继续医学教育， 2016， 8（31）：55-57.

[7] 余其灵. 中央型肺癌的X线胸片与CT的诊断价值比较. 现代诊断与治疗， 2015（3）：650-651.

[8] 钱锐. 中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（a1）：190-191.

[9] 罗巧云. X线胸片与CT在中央型肺癌诊断中的效果比较. 中国民族民间医药， 2014（17）：75-76.

[10] 宋传东， 金晓霞. X线与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值. 中国医药指南， 2016， 14（17）：137-138.

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