权威解读：脂肪肝防治15大关键词

近年来，脂肪肝的患病率不断攀升，已成为包括我国在内的全球第一大肝脏疾病。然而，无论是我国，还是发达国家的全科医生、非消化肝病专科医生，以及广大群众，至今仍对脂肪肝的危害，以及防治策略缺乏足够认识。

要真正提高我国脂肪肝的防治水平，必须走“群众路线”，全民普及脂肪肝的防治知识。遗憾的是，无论是我国，还是全球其他国家，均无科普性的《脂肪肝防治指南》可供参考。

经过长达9个月的精心准备，由中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪肝专家委员会，以及《大众医学》编辑部共同编制的中国首部“科普版”《脂肪肝防治指南》将于2015年3月“全国爱肝日”前后正式发布。相信这部科普著作的发布，对提高我国人民的脂肪肝防治知识，遏制脂肪肝的高发态势，具有积极意义。

本期的特别策划，我们特邀《中国脂肪肝防治指南（科普版）》的两位主编，向广大读者提纲挈领地讲述脂肪肝防治的15大关键知识点，希望能对大家有所帮助和启发。

中国首部“科普版”《脂肪肝防治指南》发布

权威解读：脂肪肝防治15大关键词

本刊记者 黄 薏

支持机构/中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组

中国医师协会脂肪肝专家委员会

范建高

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任、教授、博士生导师，上海市卫生系统优秀学科带头人，教育部新世纪优秀人才，上海市肝病学会主任委员，中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长，中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员，《实用肝脏病杂志》总编辑。长期从事肝病的临床研究，主持制定了我国酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南，参与亚太地区及欧洲脂肪肝诊疗指南相关文件的制定。

庄辉

北京大学医学部基础医学院病原生物学系和感染病中心教授、博士生导师。中国工程院院士，世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员，世界卫生组织西太区控制乙肝专家组成员，世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太地区消灭病毒性肝炎联盟委员，国家药典委员会委员，中华医学会理事，中华医学会肝病学分会名誉主任委员，《中国病毒病杂志》《中国病原生物学杂志》和《中国预防医学杂志》主编等。

关键词1：形成原因

专家解读：脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。当肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变或脂肪肝。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，均起着重要作用。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增强，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。

脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。将肝组织病理切片染色，若在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变，就可诊断为脂肪肝。脂肪肝时，肝细胞内异常积聚的脂质主要是中性脂肪，即甘油三酯，其他脂类成分也相应增加，并伴有磷脂/胆固醇酯比例的下降。

与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分。前者通常起病急、病情重；后者起病隐匿，临床症状轻微且无特异性。急性脂肪肝在临床上非常少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝。

根据病因，慢性脂肪肝可分为酒精滥用所致的酒精性肝病，以及与营养过剩和肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病。丙型肝炎病毒感染、营养不良、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎，以及药物与中毒性肝损害，也可导致肝细胞脂肪变。肥胖、糖尿病、酒精滥用是目前我国居民脂肪肝的三大病因。

关键词2：发病率

专家解读：脂肪肝已经取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝脏疾病。

脂肪性肝病（简称脂肪肝）是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及各种特殊类型脂肪肝。近10余年来，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。一方面，我国病毒性肝炎发病率不断下降，普通人群乙肝病毒感染率已经由原先的9.8%降到7.2%以下，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下，丙型肝炎已能治愈，乙型肝炎也可有效控制其进展。另一方面，随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的流行，我国脂肪肝的患病率迅速增长，脂肪肝正成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。

最近几项基于城市人口的抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%～35.4%。与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80%～90%的脂肪肝患者并不饮酒。目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。由于目前我国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，预计在不久的将来，我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。

脂肪肝已成为中国第一大肝病

关键词3：诱因

解读：不良生活方式是导致脂肪肝高发的最主要原因

导致脂肪肝发生的因素是多方面的，而不健康的生活方式“首当其冲”。要防治脂肪肝，必须从建立健康的生活方式做起。

不合理的膳食结构

随着经济的发展，我国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物消耗量成倍增长。高脂肪、高热量食品（包括含糖饮料）消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密切。

不良的饮食习惯

过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等不良饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。与同等热量的早餐或午餐相比，一顿丰盛的晚餐，更容易导致肥胖和脂肪肝。

多坐少动的生活方式

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