“广州肺炎”究竟是怎么回事

编 者 按： 近一时期，广东省部分地区相继发生了为数不少的非典型肺炎病例，导致多人死亡。一时间，全国上下沸沸扬扬，广东省及其周边地区的居民为防感染，将白醋、板蓝根等抢购一空。本刊也收到不少读者的来电来信，纷纷询问广州肺炎究竟是怎么回事以及如何预防等问题。这里，我们选择其中有代表性的几个问题，特邀复旦大学呼吸病研究所肺部感染研究室主任胡必杰教授、广州军区总医院呼吸科主任黄文杰博士一一作答。

问：最近，报纸、电视都相继报道了“广州肺炎”事件，对此，我们十分紧张。请问，“广州肺炎”究竟是怎么回事？是怎么引起的？

黄文杰:肺炎分典型和非典型两种。典型肺炎通常是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎，症状比较典型，有发热、胸痛、咳嗽、咯脓痰。而非典型肺炎是指由病毒、支原体、衣原体、军团菌等引起的肺炎，多半表现为高热、干咳，症状相对来说不典型。非典型肺炎通过抗生素治疗，大都疗效不错，很多病人甚至不用住院就能痊愈。

本次“广州肺炎”与非典型肺炎的症状类似，病人几乎都是以高热为首发症状，而咳嗽较少，痰也很少。但本次发生在广州的非典型肺炎与通常的非典型肺炎又有不同，主要体现在现有的抗生素难以奏效。

就环境而言，引起“广州肺炎”发生的原因并不特殊，因为每年冬春季节，呼吸道疾病的发病率都会明显上升，尤其今年冬季天气比较寒冷，而广州温差和湿度又比较大，所以，有呼吸道疾病的发病一点也不奇怪。如今，引发广东部分地区非典型肺炎病例的病因已基本查明，肇事“元凶”是衣原体。

问： 听说“广州肺炎”的传染性很强，只要和病人接触过，甚至照个面都会传染上，死亡率也很高，这是真的吗？该病会在全国大范围流行吗？

黄文杰:这种说法纯属谣传。“广州肺炎”确实具有一定的传染性，其传播形式为同一家庭和同一病区与病人密切接触而感染得病，为呼吸道感染病的局部流行。因此，只要远离传染源，并做好日常预防工作，完全可以避免感染。事实上，至2月9日，广东省共发生305例非典型肺炎病人，死亡5人，确实属于小范围的流行。

这次发病的大多数病人症状都比较轻，在医院经过对症治疗后，效果很好。现在，部分病人已经康复出院，且不再有新的病例发生。现在可以说，广州肺炎已在广东地区得到初步控制，因此，该病在全国大范围流行的可能性较小。

问： 从报纸上看到，在广州的192名病人中，有84名是医护人员。为什么医护人员感染率这么高？对普通人来说，怎样才能在日常生活中注意并及早发现有关症状？发现之后还可以去医院看病吗？

黄文杰:在本次疾病流行中，医护人员之所以会成批被传染，一是紧张抢救病人，医护人员十分疲劳;二是长时间近距离与病人接触;三是这一疾病初期传染性较强，而初期接触病人的医护人员较容易被传染上。后来医院采取了一系列措施，做好医护人员的防护工作，并要求医务人员按照有关规程严格操作，此后，再无医护人员被传染上。

患广州肺炎的病人大多发病急，有发热、畏寒，同时伴有头痛、关节和全身酸痛、乏力、干咳、少痰。因此，一旦家人出现上述症状，应立即帮他带上口罩（以免感染其他家人），将其送到医院治疗，千万不要自己胡乱购买一些药物吃，以免延误疾病治疗的时机。一般该病经过及时处理之后，绝大多数病人都可以治愈。

问： 目前，广东地区有很多人正在抢购板蓝根以及抗病毒口服液之类的抗病毒药物。请问，这一类药物对预防冬春季呼吸道感染有多大作用？

胡必杰:目前已经证实，没有哪一种预防性用药吃了以后能确保不生病，因此，建议大家科学使用预防药品，即使是一些中成药也必须适合个人体质或病情而酌情使用。至于抗生素一定要在医生指导下使用，因为该类药品副作用较大，通常用在发病后的治疗，而不作预防用药。

板蓝根是一种中药，其药性苦寒，是清热解毒药，有一定的抗病毒作用，对防治风热性感冒和病毒性肝炎等有一定作用，但对风寒等其他类型感冒则不一定适合，而对非典型肺炎是否有预防作用尚不清楚。至于用维生素C 预防呼吸道感染性疾病没有太多的理论依据，应该说作用不大。

问： 听说老人、孩子可以通过注射流感疫苗或肺炎疫苗来预防呼吸道感染，这是真的吗？应该多久注射一次呢？

胡必杰:世界卫生组织已经认可，定期注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗是预防呼吸道感染疾病的积极有效的手段。

呼吸道感染性疾病的流行季节是每年10月至第二年的3月。由于接种疫苗后两周左右才能产生免疫保护作用，因此，每年都要在呼吸道感染性疾病高发期到来之前的9月～12月接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗。流感疫苗的有效期只能维持一年，所以每年都要按时接种。此外，每年流行的流感型别可能会有不同，所以保护力有差别。而肺炎球菌疫苗的有效期能维持五年，所以可五年接种一次。老人和孩子等免疫力低下的人群，注射疫苗后可增强抵抗力。

问：如果家人或朋友患上呼吸道感染性疾病，我们应该怎么办？

黄文杰:在呼吸道感染疾病流行季节，必须采取相应的预防措施。因为在某些特殊情况下，有一些不明原因的肺炎可能会有一定的传染性，因此，当家人或朋友发生这样的疾病时，应尽量减少和他们的接触，并及时送他们到医院，此时，健康人可以考虑戴口罩。需要注意的是，少于八层纱布的口罩，其预防细菌病毒效果是很低的，因此，大家一定要购买正规厂家生产的标准医用口罩。

问：在电视上看到广州市民用食醋消毒来预防疾病。请问，应该如何用食醋消毒？醋的酸度越高越好吗？还有哪些注意事项？

胡必杰:应该说，各类食醋都具有一定抗菌、抑菌的功能，且酸度越高，效果越显著。研究证实，用食醋在室内熏蒸30分钟，可以消灭室内可引起呼吸道疾病的肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、流感病毒等多种病原体。使用醋熏蒸房间的方法很简单，取适量的醋（每平方米2～10毫升），用1～2倍的水稀释，然后用慢火加热，待醋煮沸后，敞放在需要消毒的房间，关闭门窗，人离开，半小时后打开门窗先通风，然后再进去。每日一次或隔日一次，连续3～6 天。

需要注意的是，“蒸醋”所散发出的酸性气体会刺激上呼吸道，严重时会灼伤人的上消化道黏膜。因此，有孩子、老人和哮喘病人的家庭应谨慎使用“蒸醋”。

问：在呼吸道感染疾病流行期间，自身应采取哪些防护措施？

胡必杰:在冬春季节可采取以下防范措施:首先，春季气温起伏大，要注意防寒保暖，并增加户外活动，提高自身抵抗力。同时，春季空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让黏膜保持湿润。其次，保持个人卫生，在疾病流行期间要勤洗手，因为直接接触病人呼吸道分泌物也是正常人感染呼吸道疾病的重要方式，而并非一般人认为，病毒和细菌的主要传播途径是通过空气传播。同时，应该有充足的睡眠和适当的饮食。最后，保持生活、工作环境的空气流通，不要长时间呆在密闭的空间内。少去人员拥挤的公共场所，不与病人密切接触。

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