当心老年人“甲亢”的误伤

“甲亢”即甲状腺功能亢进,多见于青年女性,系因甲状腺素合成和激素分泌过多,引起全身代谢增强、神经兴奋性增高所致。典型的甲亢病人常有食欲亢进、体形消瘦、疲乏无力、排便次数增多、心跳加快、性情急躁、甲状腺肿大等症状。老年人的甲状腺随着年龄增长而逐渐萎缩,功能下降;部分腺体细胞被纤维组织所代替,甲状腺激素的合成与分泌减少,血液对甲状腺激素的结合力下降,机体对甲状腺激素反应不敏感,因此老年人甲亢多数临床表现不典型,如神经精神方面不呈兴奋状态反呈抑制状态,亦无明显食欲亢进、甲状腺肿大等,很少有以眼球突出为主要特征的“甲亢面容”。故往往被忽视,易被误诊或漏诊。

老年人“甲亢”有何特点?

了解老年人甲亢的特点,有利于早期发现、及时治疗。老年人甲亢病人有时只有某个或几个突出表现,其他表现则不明显,其突出表现如下。

■ 明显消瘦:有的老年甲亢病人突出表现为消瘦,其他症状不明显。这种病人常有食欲减退、厌食、腹泻、便秘或腹泻、便秘交替,而不是典型甲亢病人的食欲亢进,这与老年人合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有关,所以常被误诊为胃炎、溃疡、恶性肿瘤。

■ 精神淡漠:典型甲亢病人的精神症状为情绪高涨、易激动,而老年人甲亢却精神淡漠、表情忧郁、反应迟钝、寡言少语、乏力嗜睡等,易被误诊为抑郁症或老年性痴呆。这类病人易出现甲状腺危象,应特别警惕。

■ 心脏病表现:典型的甲亢病人主要表现为心慌、持续性心动过速;而不少老年人均有不同程度的心血管损害,在大量甲状腺激素作用下,心脏负担加重,可出现心房颤动、心悸、心绞痛、心律失常甚至心衰,易被误诊为冠心病、心肌炎。

■ 肌病表现:有的老年人甲亢可有肌病表现,主要是肌肉消瘦明显,尤其是靠近躯干的上臂和大腿部肌肉,所以走路、提物比较困难。

总之,老年人甲亢具有特殊性和不典型性。当老年人出现频发不明原因的快速心律失常、心房颤动、厌食、消瘦、精神抑郁、神志淡漠等表现时,应警惕甲亢的可能,及时去医院做相关检查,以便早期发现、早期治疗。

老年人“甲亢”的饮食调理

由于甲亢时机体出现明显的代谢紊乱,特别是蛋白质、糖脂代谢及水盐代谢、维生素代谢都有不同程度的紊乱,加之老年人消化系统功能的减退,因此,老年甲亢患者怎样吃是大有讲究的。吃的好有利于减轻和预防代谢紊乱加重,改善消化道功能,反之则不利。

首先,了解饮食调理的目的。甲亢属于超高代谢综合症,基础代谢率增高,蛋白质分解增强,需要供给高蛋白、高热量、高碳水化合物和高维生素饮食,以补充其消耗,改善其全身营养状态。

其次,做到饮食有节。忌食辛辣食物;忌食含碘多的食物如海带、紫菜等海产品;少喝浓茶、咖啡,不喝酒、不抽烟。

第三,保证热能供给。甲亢患者与同龄人相比,其热能的供给要稍高一些,较平时增加30%～60%。为了避免一次性摄入过多,可适当增加餐次,或在早餐和晚餐后的2小时左右吃一点水果和点心。通过增加热能供给,促进机体糖脂代谢恢复正常,降低蛋白质分解率。随着病情的稳定和症状缓解,需要调整热能供给量,逐渐恢复正常热能供给量。

第四,合理补充蛋白质。甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入,但增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主,切忌大量食用肉类,特别是牛羊肉。因为肉类有刺激兴奋作用。可加重潮热、多汗等症状,故而每日食用肉类一般不要超过50克。

第五,增加矿物质及维生素。特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充,多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物。新鲜蔬菜不少于500克/日,多吃一些新鲜瓜果如黄瓜、西红柿、豆角、西瓜等。但含植物纤维过多的食物如芹菜、韭菜等则要少吃一些。

(地址:464000河南省信阳市第七中学)

责编:张宝盈zhangby98@sina.com

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