体外冲击波碎石术在治疗尿路结石的临床应用

摘要：目的 探讨体外冲击波碎石术在治疗尿路结石的临床应用效果。方法 选取2014年5月～9月 来我院进行治疗的尿路结石患者90例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者44例，观察组患者46例。对照组患者使用手术取石进行治疗，观察组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗，比较两组患者手术治疗所需要的时间和治疗的总有效率。结果 经过治疗后，观察组患者显效24例，无效21例，无效1例，治疗的总有效率为97.83%，明显高于对照组的79.55%，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在治疗时间比较上，对照组患者用时（29.78±3.69）min，观察组患者用时（21.45±1.61）min，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论 体外冲击波在治疗尿路结石方面疗效较为显著，具有治疗有效率高、并发症发生几率少的特点，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广应用。

关键词：体外冲击波碎石术；手术取石；尿路结石；临床应用效果

尿路结石是泌尿系统各部位结石的总称，是泌尿系统最为常见的疾病。尿路结石根据所所处部位的不同可分为输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。尿路结石不仅回危害到患者的身心健康，还会引起一系列的并发症情况。为了探讨治疗尿路结石的有效方式，我院特进行了一次以"探讨体外冲击波碎石术在治疗尿路结石的临床应用效果"为目的的研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～9月 来我院进行治疗的患者90例，其中对照组患者44例，观察组患者46例。对照组患者男性22例，女性22例，年龄在20～79岁，平均年龄为（48.21±3.25）岁，结石大小为0.3cm×0.4cm～0.6cm×6.5cm；观察组患者男性26例，女性20例，年龄在22～85岁，平均年龄为（47.14±3.16）岁，结石大小为0.4cm×0.2cm～0.4cm×6.3cm。

患者在进行治疗之前均进行了B超、KUB、CT等检查，确诊为尿路结石。两组患者在年龄、性别、结石大小等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用手术取石进行治疗，观察组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗，具体方法为：根据检测出的结石具体位置，选择相应的体位，在B超机和尿路造影的辅助下对患者进行造影，准确地确定结石的位置，然后再采用体外冲击波对患者进行随时治疗，工作的电压控制在5.0～6.0kv，冲击波的次数设定在1500～2500次/次，平均冲击波为1900次。

1.3观察指标[1] 比较两组患者手术治疗所需要的时间和治疗的总有效率。

1.4评价指标[2] 痊愈：经过治疗后，患者临床症状全部消失，对患者进行相关检查后没有发现结石，无并发症情况发生；好转：临床症状得到明显的改善，检查后发现结石的数量和体积明显减小，无并发症情况发生，患者生活质量有所提高；无效：经过检查后发现结石的数量和体积没有明显的变化，发生并发症情况。

1.5统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组19例患者结石消失，无并发症情况发生，16例患者临床症状得到明显的改善，结石的数量和体积明显减小，9例出现并发症情况，总有效率为79.55%；观察组24例患者没有发现结石，无并发症情况发生，21例结石的数量和体积明显减小，1例患者结石的数量和体积没有明显的变化，治疗的总有效率为97.83%，χ2=7.64，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

在治疗时间比较上，对照组患者用时（29.78±3.69）min，观察组患者用时（21.45±1.61）min，t=12.24，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

3 讨论

尿路结石的病灶包括上尿路结石和下尿路结石，它们虽然都属于尿路结石，但是结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。另外，患者在性别方面呈现出男性多于女性的特点。据相关数据显示，男性与女性患有尿路结石病症的比例大约为5：1[3]。尿道结石作为一种常见的泌尿系统疾病危害巨大。首先，尿路结石能够造成尿路阻塞的现象发生，长期压迫尿路粘膜而使上皮脱落及组织溃疡，诱发癌症的可能性极大[4]；其次，此疾病还能够诱发尿路感染的现象发生，严重者会形成严重的肾积脓，进而诱发败血症；最后，当尿道结石的体积增大时还会给身体器官造成严重的损伤。

在传统的治疗过程中，主要采用的方法是手术取石的方式，这种方式对患者造成的创伤较大，不但需要住院治疗而且治疗的费用还非常高。体外冲击波技术的问世打破了这一僵局。在世界范围内，最先将体外冲击波碎石术应用于临床治疗的是德国Chaussy教授，应用的时间为1980年。

体外冲击波碎石术英文缩写为ESWL，这项技术的问世成为了尿路结石治疗的里程碑。本次研究中观察组患者应用此项治疗技术取得了治疗的总有效率为97.83%的可喜成绩，证明了此项技术的价值。

综上所述，体外冲击波具有治疗有效率高、并发症发生几率少的特点，是一种有效的治疗方式，在治疗尿路结石方面疗效较为显著，临床使用价值较高，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]朱昌青. 体外冲击波治疗尿路结石15000例临床观察[J]. 当代医学，2013，11：83.

[2]唐新. 体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效[J]. 当代医学，2013，18：79-80.

[3]王晓婷，范志华，周妍，等. 中药联合体外冲击波碎石技术治疗尿路结石临床观察[J]. 黑龙江医药，2014，04：931-932.

[4]徐红亮. 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果[J]. 中国医药导报，2014，28：51-54.

编辑/哈涛

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