整合多方因素，促进幼儿健康成长

【关键词】幼儿园 季节性传染病 预防 管理

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）10A-0043-03

健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良好状态，3—6岁是儿童身体发育和机能发展非常迅速的阶段，具备愉快的情绪、强健的体魄、协调灵敏的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志，也是他们参与其它学习活动的物质基础。幼儿由于年龄小，自身免疫系统还不完善，因此抵御疾病侵袭的能力很差，在幼儿园这样一个幼儿高度密集的区域内，稍不注意，就会造成各种传染病的传播甚至爆发，因此，为了保证幼儿身体健康，促进他们健康成长，幼儿园卫生保健及疾病预防工作就显得尤为重要。朱宗涵在《儿童早期发展面临的挑战》的论述中对儿童保健提出如下定义：“儿童保健是要努力消除疾病对儿童生存和健康的危害，并保障和促进儿童实现生理、心理和社会能力的全面发展。”幼儿园只有做好卫生保健及疾病预防工作，才能最大限度地保证幼儿的身体健康，促进幼儿的健康成长。

每年冬、春季节是传染病的高发季节，幼儿园常见的传染病有流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽颊炎、百日咳、肺炎、手足口病、气管炎、支气管炎等，它们具有传播快、流行广且不可预知的特点。季节性传染病肆虐，使幼儿身体健康受到影响，家长奔波于医院和工作单位之间，身心俱疲，班级幼儿出勤率低下，严重影响了家长对幼儿园的信任度。各幼儿园为了提高出勤率也是严防死守，各出奇招，甚至于前几年出现了给幼儿服用病毒灵来防病的荒唐之举。

如何做好幼儿园季节性传染病的预防工作，提高幼儿身体的抵抗力，从而提高幼儿的出勤率，重获幼儿家长及社会大众的信任，是摆在幼儿园管理者及全体保教人员面前的最具挑战性的课题，毕竟幼儿身体健康是进行其他活动的基础。

笔者认为，幼儿园季节性传染病预防的管理策略应该具有以下环节：开展适宜的健康教育，提供安全卫生的园所环境，保证全面充足的营养，开展适度的体育锻炼，整合幼儿园保育教育管理、膳食管理、家长工作等，有效地阻止季节性传染病在幼儿园的传播和蔓延，共同促进幼儿的健康成长。

一、健康教育管理

首先，幼儿园领导班子要高度重视季节性传染病的预防工作，对全体保教人员、幼儿乃至幼儿家长进行健康教育宣传，使大家明晰传染病的特性、发生和流行的环节以及应对季节性传染病的策略。有条件的幼儿园可以请医院儿科专家、医学院校的老师、有医学背景的幼儿家长、当地疾病预防控制中心的工作人员等，对幼儿教师及家长进行疾病预防知识培训，使保教人员及幼儿家长了解预防传染病的有关知识，知道传染病的特性、发生和流行的环节、传染病的种类及每种传染病的临床症状、预防传染病发生和蔓延的有效策略，从而在日常的学习、生活中有意识地教育幼儿养成良好的卫生习惯，自觉抵御季节性传染病的侵袭。

其次，幼儿园应制订切实可行的幼儿防病教育计划，针对季节性传染病发生与流行的特点，结合幼儿的年龄特征，整理出适合每个年龄段幼儿的防病教育内容，根据季节的变化，选取其中适宜的内容对幼儿进行疾病预防教育，如春冬季节进行预防流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽颊炎、肺炎、气管炎、支气管炎、结膜炎等方面的内容，夏秋季节则进行预防乙脑、腹泻等方面的内容，四季都要进行手足口病预防的内容。教师通过幼儿感兴趣的听童话故事、唱儿歌、表演话剧等丰富多彩的形式，让幼儿知道应该如何做才能不生病，才能不被生病的人所传染，生病了怎样做才能痊愈得快、不传染别人，从而养成良好的卫生习惯。

二、卫生保健及防病流程管理

做好卫生保健工作，保证幼儿生活在一个安全、洁净的环境中，远离致病细菌、病毒的侵扰，是幼儿园预防季节性传染病的重要一环。

首先，要制订严格的卫生保健制度及各岗位人员的一日工作流程，使全体保教人员都知道自己什么时间应该做什么事，最终要达到什么样的成效，保健医生和分管园领导要组织人员定期进行全园大检查，平时不定期抽查。

其次，要定期对全体保教人员进行培训、考核，使他们熟悉工作流程与操作规范，如84消毒液、高锰酸钾稀释液的配比，紫外线消毒灯、高温消毒柜的消毒时间等，严格按操作规范操作，以保证消毒效果。

再次，要加强季节性传染病的防病流程管理。笔者所在的幼儿园根据多年的实践经验，总结出了一套行之有效的传染病防病流程，对预防幼儿园季节性传染病起到了一定的效果，简而言之就是“一擦、二泡、三看、四量、五教”。“一擦”，就是早、午入园时在园门口放置消毒垫，所有进入园内的人，无论成人或是幼儿，都要在消毒垫上擦一下脚，保证入园者脚底的细菌不被带入园内。“二泡”，就是在活动室门口放置高锰酸钾稀释液，幼儿要先浸泡双手方可进入活动室，这一环节保证了幼儿双手沾染的细菌、病毒等不被带入活动室。“三看”，就是晨检环节，教师要仔细观察幼儿的精神面貌，看手、口腔等部位是否正常，对于生病的幼儿要劝其在家休息，好了以后再入园。特别是有传染病疑似症状的幼儿，如手、口部位有疱疹的，无论什么情况，都要去相关医疗机构检查，避免传染病在幼儿园的传播和蔓延。症状消失再入园时，要持有医院的诊断证明及痊愈证明，以保证大部分幼儿的身体健康。“四量”，是指一天两次为幼儿测量体温，一次是早上入园时，可由幼儿家长代劳，在晨检表上登记入园体温，体温正常者才能接收入园，第二次测量体温是在午休起床后，由当班教师逐一为幼儿测量体温并做好记录，如发现体温不正常的幼儿，要及时联系家长，以免延误病情。“五教”，就是要教给幼儿疾病预防的相关知识，增强幼儿自我保护意识，提高幼儿主动防御疾病的能力。全体保教人员对防病流程了然于心，在平时的工作中严格落实，起到了良好的效果，保证了全园幼儿的身体健康，笔者所在的幼儿园近几年来无一例传染性疾病发生、流行。

最后，要制定详实的季节性传染病应急预案，明确各岗位人员的职责，一旦发生传染病疫情，要严格按照疾病预防控制中心的要求，第一时间将疫情上报市疾病预防控制中心及上级主管部门，通告幼儿家长，同时隔离病儿及密切接触者，做好班级环境、幼儿物品的消毒清理工作，以防传染病在更大范围内蔓延。

三、膳食管理

膳食管理是幼儿园管理中的重要一环，关系到幼儿摄入营养素的多少，摄入的营养素是否全面、合理，能否促进幼儿身体的正常发育。幼儿只有摄入安全、健康、数量充足、搭配合理的食物，才能满足生长发育的需要，增强体质，提高抵御季节性传染病侵袭的能力。

（一）加强营养学知识的培训

膳食管理的首要环节是对人员的培训，由营养师对厨房工作人员、保教人员进行营养学知识的培训，提高他们对于营养与健康关系的认识，知道营养素缺乏对幼儿生长发育的不利影响，从而在日常工作中全面落实健康教育计划及膳食工作制度，提高全体保教人员及全园幼儿的认识，积极预防营养性疾病的发生，提高幼儿的身体健康水平及抵御季节性传染病侵袭的能力。

（二）幼儿健康带量营养食谱的研制

幼儿健康带量营养食谱的研制是幼儿园膳食管理的核心环节。幼儿身体生长发育快，活泼好动，单位体重的能量需求量比成人高，由于幼儿的胃容量比较小，一次不能摄入过多的食物，比较容易饿，因此应当在正餐间加入适量点心，在保证营养素足量摄入的同时又不增加肠胃负担。制定幼儿园带量营养食谱时要注意以下几个方面：

1.满足幼儿全面、充足的膳食营养需要，幼儿园膳食应满足幼儿生长发育所需要的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种矿物质和维生素，摄取的食材要求品种多、数量足。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议3—6岁幼儿能量的推荐摄入量为1300—1700kcal/日，其中蛋白质的摄入量为45—55g/日，蛋白质供能占总能量的14%—15%。脂肪摄入量为每日每千克体重4—6g，占总能量的30%—35%。碳水化合物的摄入量为每日每千克体重约15g，约为总能量的50%—60%，还要摄入适量的矿物质和维生素，以维持机体的正常发育。

2.各营养素之间的比例要适宜，要注意选取能量密度适宜的食材，并且要注意其营养质量指数（INQ）要接近1，以保证幼儿摄取适宜的营养，促进幼儿身体健康发育。要保证膳食蛋白质中优质蛋白质（来源于动物性食物的蛋白质如鱼、肉、蛋等）所占的比例应不低于50%，要使用植物油，特别是使用含有a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，动物性食品的选择上，以富含n-3长链多不饱合脂肪酸的水产品为佳。

3.食物的搭配要合理，要注意主食与副食、杂粮与精粮、荤菜与素菜的搭配，成品的品种应丰富多样，尽量做到色、香、味俱全，在保证营养的同时，要调动幼儿感官，使幼儿心情愉悦，将进餐变为一种美的享受。

4.三餐的分配要合理，早餐应占全天总能量的30%，以满足幼儿一上午活动的需要，午餐应占40%左右，晚餐应相对清淡，占全天总能量的30%左右。对于不设晚餐的园所，应在带量食谱上注明晚餐营养建议，以指导幼儿家长对幼儿晚餐的营养搭配，保证幼儿一日营养的摄入全面、合理。

（三）完善制度，食品安全管理工作不容忽视

光有科学合理的带量营养食谱是不够的，还必须重视食品采购、验收工作，保证原材料的新鲜、安全。必须制订切实可行的食品采购、验收制度，大宗物品集中采购制度，食堂库存随时清查制度，严把进货、消毒、卫生关，每天采购入园的食品都要经过严格的验收方可入库。材料仓库及操作间卫生、整洁，防虫、防鼠设施设备齐全，并随时检查，发现被污染的食材要及时妥善处理，防止幼儿误食后出现不良后果。餐具一餐一消毒，消毒后集中存放，确保消毒效果。

（四）严格操作流程管理

从食材的选择、清洗、切法、搭配到制作，炊事员必须严格按程序操作。如食材的清洗步骤是：择菜—去泥—清洗—剥皮—清洗，省掉了其中的任何一步，都是不规范的。对于大部分富含水溶性维生素（B1、B2、B6、烟酸、叶酸、B12、Vc、Vk）的食材，为防止营养的流失，要先洗再切。蔬菜的制作步骤也有相应的顺序，富含维生素A、维生素D、维生素E的蔬菜，由于这三种维生素属脂溶性维生素，不怕高温，它们的营养能溶解在油脂里，炒菜时要先入锅，使其营养素与油脂充分接触，完全释放出来，利于幼儿吸收。

（五）进餐环节的管理

1.进餐准备环节

为保证幼儿餐食的卫生，所有接触幼儿餐食的保教人员都要穿戴专门的餐点工作服、工作帽、工作口罩，用肥皂洗净双手，用84消毒液稀释液对幼儿餐桌进行消毒，引导幼儿正确洗手。

主班老师向幼儿介绍食品的名称，食品所包含的食材的名称，所含的营养素，吃了对身体的作用等，让幼儿通过听、看、嗅，对食物产生兴趣，引起食用的欲望。

2.进餐环节

分餐后，幼儿回到餐桌旁，老师说“小朋友请吃”，幼儿回“谢谢老师”，然后开始安静地吃饭。教师要巡回指导，对身体不好、挑食的幼儿进行进餐指导。进餐时可播放一些节奏舒缓的轻音乐，以营造温馨、舒适的进餐环境。对于小班刚入园的幼儿，教师要多关注，先放手让幼儿自己吃，实在吃不下时，教师可以适当喂一下，表现好的应及时鼓励。对于早吃完的幼儿，可引导他们去“娃娃家”、图书角等区域做一些安静的游戏。

四、开展适度的体育锻炼，提高幼儿机体抵御疾病侵袭的能力，增强幼儿体质

体育锻炼是提高幼儿身体素质、增强幼儿体质的有效途径。《3—6岁儿童学习与发展指南》针对健康领域提出了非常细致的参照标准，保教工作者要参照指南，结合本园幼儿的实际情况，充分利用本园的园舍条件，创造性地落实指南精神，保证幼儿参与体育活动的时间、空间，提供丰富的锻炼器材，开展丰富多样、适合幼儿年龄特点的各种身体活动，如走、跑、跳、攀、爬等，增强幼儿对环境的适应能力，发展平衡能力，提高其动作的灵敏性、协调性，使其具备一定的力量和耐力，从而促进其身体的正常发育和机能的健康发展。

综上所述，只有充分调动全园保教人员、幼儿家长、社会各界的积极性，整合各种有利因素，共同服务于幼儿疾病预防工作，同时加强幼儿防病教育，提高其主动防御疾病的能力，才能筑牢幼儿园预防季节性传染病的大堤，防患于未然，促进幼儿健康成长。

注：本文系泰安市教育科学校（园）本研究规划课题“幼儿园疾病预防策略的行动研究”（课题编号：TJKXB-2015G429）的阶段性研究成果。

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