安全管理在医院消毒供应中心的应用研究

【摘 要】目的：分析本院消毒供应中心安全管理现状原因及安全管理措施。方法：对人员管理，设备管理，环境管理，完善工作制度和工作流程，环节质量控制，健全考核监管机制。结论：安全管理是消毒供应中心的重中之重，需要形成科学化、系统化、制度化的护理安全管理体系，保证工作质量，保障患者安全和人员自身安全。

【关键词】安全管理；消毒供应中心；工作质量

安全是医疗卫生工作的生命线，是推进平安医院创建活动的重要保证，而安全管理是确保医疗安全的基础。良好的安全管理可使护士将医院对护理安全的要求上升为一种工作理念，转化为自觉行为，保证工作质量。本院消毒供应中心（以下称CSSD）承担着全院可重复使用的诊疗器械、器具和物品的集中管理和中心供应，是预防和控制院内感染，保障医疗安全的重点科室。也是各类高温、高压设备，有毒气体灭菌设备和各类病原微生物高度集中的场所。因此，CSSD的安全管理是否到位，直接关系到医疗安全和所有员工自身安全。如何做好CSSD的安全管理，是医院管理层乃至CSSD每一位员工都应该深思的问题。现将两年多来，本院CSSD安全管理的现状、问题原因及应对措施做出总结，报告如下。

1 一般资料

我院是一所二级甲等综合性县级医院，拥有职工450余人，开设19个临床科室，开放病床500张。遵循卫生部《医院消毒供应中心管理规范》要求，自2011年起，本院CSSD由分散式管理逐步转为集中式管理。

2 CSSD存在的安全隐患

2.1 管理方面 规章制度不健全，不完善；工作流程不合理，不规范；核心制度未落到实处，员工执行力不够；安全教育不到位，安全意识不强；CSSD人员结构不合理，严重缺编。

2.2 人员方面 责任心不强，安全意识淡薄；安全防护措施不到位；专业素质参差不齐。近年来，CSSD虽然在人力资源配置方面有了一定程度的改善，但部分员工对于学习新知识、掌握新技术有力不从心之感。加之观念陈旧，经验主义严重，工作中盲目性、随意性较大，存在一定的安全隐患。

2.3 环境方面 环境不良也是影响安全方面的因素之一。由于CSSD工作的特殊性，工作环境中存在潮湿，高温，噪音，有毒气体和液体，去污区集中了多种病原微生物和各类刀、剪、针等锐器。使CSSD人员面临多种物理性，化学性，生物性危害因素，如操作不当或防护不到位，会直接影响自身安全。

2.4 设备方面 随着CSSD集中管理工作方面落实，各类清洗，消毒，灭菌设备的投入使用，其结构功能、操作规程繁多复杂，维护保养程序多，操作性强。加之高压灭菌设备带压运行，有一定的危险性。如使用不当或疏于管理，会直接影响工作质量，甚至引发事故，危及人民群众生命财产安全。

3 解决各种安全隐患的方法

3.1 人员管理

3.1.1 强化安全意识 医疗安全是医疗质量的保证，没有医疗安全，就没有医疗质量。而CSSD是预防和控制院内污染、保障医疗安全的第一道防线。CSSD要坚持不懈地对各类人员进行安全教育。组织员工认真学习法律法规医德医风， 医疗事故处理条例，院内污染相关案例。牢固树立“安全第一”的思想理念，形成“警钟长鸣”的安全教育。

3.1.2 加强专业知识培训，提高人员专业素质，保证工作质量 运用动车理念打造学习型组织，“火车跑得快，节节都要快”。护士长鼓励每一位护士参加各种形式的继续教育，加强对专业知识的深层次学习。CSSD每月对各岗位工作制度、工作流程、职业危害及自身防护进行强化培训；每季度组织全科人员进行专科知识，院内知识、法律法规知识考核。不断提高员工对科室内部设备工作流程，环节质量及突发情况的处置能力，提交员工对CSSD工作安全重要性的认识。

3.2 修订并完善各区域、各岗位工作流程，各设备操作规程及质量标准等安全管理制度和细则 完善的工作制度[1]是护理安全管理的重要保证。明确岗位职责，细化工作流程。例如：从进行必要的自身防护后进入工作区到打开区域各开关及设备开关，查看设备性能到工作完毕的安全检查等都应作明确的分解，使进入该区域的人员知道需要做什么，怎么做。操作流程更注重实用性，分解到每个细节，细化到每一个步骤。在设备操作规程上增加了设备使用的观察项目，一般防障发生的观察及处理方法，并张贴于设备上，便于使用者按要求操作。在各区域建立安全提示标识。如“小心刺伤”，“小心烫伤”，灭菌岗位张贴“质量就是生命”。 完善后的岗位职责和操作流程更加明细，使各区域人员有章可循。工作制度化，常态化，标准化，规范化。强化了人员的安全意识和自我防护意识，为CSSD的安全管理奠定了基础。

3.3 环节质量控制 差错是众多环节中某一种或几种因素发生改变所致。只有严格控制环节质量，才能保证终末质量。CSSD成立安全管理小组，组长随时对各环节质量进行检测控制。护士长深入各岗位及时发现工作中的疏漏，及时反馈，及时整改。在护理管理过程中，加强薄弱环节和关键环节的管理，提高安全工作的预见性，防患于未然。

3.4 设备和环境管理 近年来，CSSD增添的设备越来越多，设备的管理也是安全管理的一个重要方面。各种设备应按要求规范操作，定期维护和安全检查，各种仪表和附件在规定时间内进行校检和更换，并在安全使用期限内使用，过期报废处理，以确保其性能良好和使用安全。工作环境的优劣，严重影响CSSD的工作安全，定期进行环境卫生学检测，有计划地对净化系统的出、回风口进行清洁，确保环境质量，消除影响工作质量的环境因素。

3.5 健全检查考核机制 从护理管理方面入手，建立健全各种监督考核制度。把CSSD安全管理系统实施情况纳入医院各级考核项目清单，对工作流程、无菌物品质量、服务态度、临床满意度进行考核。这样逐步形成一套相对有效的监管机制，在一定程度上保证CSSD安全管理的切实落实和持续改进。

3.6 人性化管理 现代管理哲学中，人是管理之本。在安全生产系统中，人的因素占主导地位，人的行为贯穿整个过程的每一个环节。 （下转至第235页）

（上接至第242页）

因此，在安全管理过程中，必须倡导人性化管理，以人为本。采取必要的措施，保障个人利益，推动安全管理的改善和提高[2]。

4 结果与讨论

通过实施安全管理，目前我院CSSD正沿着良性运转的轨迹发展，器械清洗合格率达96%，无菌物品合格率达100%，工作满意度达98%以上。在预防和控制院内感染、保障医疗安全方面发挥着不可替代的作用。

安全为质量服务，质量需要安全保证。CSSD的工作质量关乎着一个医院的生存发展。安全管理是CSSD的工作永恒的主题和不断追求的目标，是其工作中的重中之重，需要形成科学化、系统化、制度化的护理安全管理制度体系，保证工作质量，保障医疗安全和工作人员自身安全。

参考文献

[1]匡晓红.护理安全管理对策与实践[J].中国医药导报，2011.4.

[2]蒋丽，王建国.论如何应用安全管理方式提高安全管理水平[J].2008.11.193.

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