营养护理在终末期肾病血液透析患者中的应用效果

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2018年12月我院收治的100例ESRD血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各50例。研究组中，男32例，女18例;年龄55～79岁，平均（59.45±11.50）岁。对照组中，男30例，女20例;年龄55～79岁，平均（59.30±11.65）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本研究的所有患者均知情同意，经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合临床肾病相关诊断标准;②均具备齐全临床资料;③积极配合完成本研究工作。排除标准：①血液透析治疗前合并营养不良者;②近期经重大手术治疗者;③临床资料不齐全者;④不自愿或不配合完成本研究工作者。

1.2方法

对照组与研究组均实施普通护理，在此基础上，研究组联合营养护理措施。普通护理干预措施操作如下：给予患者合理饮食指导，观察患者的各项生命体征变化，体重变化，水肿变化，给予常规指导抗凝剂应用等。营养护理措施具体操作如下：与患者及家属耐心交流，讲解机体营养情况与自身疾病康复的作用意义，并指导患者加强摄入营养成分的重视，遵医嘱给予患者服用药物指导，并嘱咐患者需按时复查;耐心倾听患者的自身感受，并引导其讲出自身心中顾虑，并给予有效心理疏导，给予提供良好意见与建议;在日常饮食过程中，给予患者讲解严格遵照“少食多餐”的科学进食原则，结合患者的疾病特点、身体状况、心理状态等，制定科学性、个性化饮食方案;给予患者正确饮食指导，需摄入含丰富膳食纤维食物，含丰富蛋白质食物，含丰富维生素食物，并保持良好科学的饮食习惯;观察患者的心理状态以及疾病改变情况，引导患者家属与患者加强沟通，以有效缓解其心理痛苦、生理痛苦;营造良好舒适的病房环境，指导适当运动，有助于提高机体免疫力。

1.3观察指标

仔细观察记录两组护理前后的营养学指标[6][包括总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）]，护理前后的生活质量评分[7]以及临床护理满意度[8]。生活质量评分参考SF-36量表，包括8个维度，总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康，共有36个条目，得分越高，则表示患者的生活质量越好。临床护理满意度以科室内部自定调查问卷表进行，共20个条目，得分0～100分，发放问卷100份，回收问卷100份，问卷回收率為100.00%;结合得分结果，可分为不满意（0～69分）、比较满意（70～89分）、十分满意（90～100分），临床护理总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后营养学指标的比较

两组护理前的TP、ALB、PA、Hb比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的TP、ALB、PA、Hb高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的TP、ALB、PA、Hb均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

研究组护理后临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

ESRD是临床常见疾病，属于各类型慢性肾病终末阶段，临床以采取血液透析治疗方法作为主要治疗手段[9]。但在实施透析治疗中，ESRD患者机体各种重要营养素均随之大量流失，如蛋白质物质、微量元素等，而且因透析反应、药物反应影响，导致患者未能正常进食，从而致使蛋白质摄入不足、热量摄入不足、微量元素摄入不足等，导致患者的生存质量明显降低，更增加死亡风险。积极改善ESRD患者的机体营养状况，以改善其治疗预后十分重要[10-11]。

营养护理干预为近几年的临床新兴护理模式，以有助于提高ESRD患者的营养干预认知度，加强营养补充工作的重视度，并结合患者的疾病情况、身体状况以及心理状况、血液透析结果、相关饮食禁忌等，以制定科学性、个体化食谱[12-13]。同时，记录与监督ESRD患者的进食状况，以保证其全面性摄入食物，以给予机体提供充足热量与充足营养物质，从而有助于疾病治疗，有助于病情控制，以及有效维持机体修复组织、生理功能，有助于提高机体免疫功能，减少机体肠源性感染等[14]。营养护理工作为临床护理工作内容之一，结合ESRD血液透析患者的疾病特点、身体状况以及营养状况，落实开展营养护理干预措施，以提高其疾病知识掌握度，提高其疾病营养知识掌握度，从而更重视合理饮食的必要性与重要性[15-16]。本研究结果显示，研究组护理后的TP、ALB、PA、Hb指标更高（P<0.05）;研究组护理后的各项生活质量评分（包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分）均更高（P<0.05）;且研究组护理后的临床护理满意度更高（P<0.05）。提示在临床ESRD患者血液透析治疗过程中，融入营养护理干预措施，可有效改善临床症状指标，可有效提高生活质量及护理满意度，有重要优势[17-18]。

综上所述，落实开展营养护理干预措施，可以有效改善ESRD血液透析患者的生活质量，有效改善其营养指标，有效提高临床护理满意度[6-7]。

[參考文献]

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（收稿日期：2019-03-14  本文编辑：崔建中）

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