肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗肝脏多发肿瘤的临床效果

【摘 要】目的：对于肝脏多发肿瘤患者采取肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗方案的成效进行观察及分析。方法：选取在我院接受治疗的80例被明确的诊断成为肝脏多发肿瘤病患作为研究对象，划分成两组，即应用肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗的研究组（40例），以及实施单纯肝动脉化疗栓塞治疗的参照组（40例），比较两组的治疗成效情况。结果：观察及比较两组患者的临床缓解率，结果显示研究组明显的高于参照组，p<0.05。结论：对于肝脏多发肿瘤患者采取肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗方案，可以明显的将治疗成效提升。

【关键词】肝动脉化疗栓塞；序贯；射频消融；肝脏多发肿瘤；临床效果

肝脏多发肿瘤通常是恶性的，具有较高的病死率，对于患者的生命安全构成严重的威胁。而且近些年来，伴随人们生活方式的改变，以及生活压力的增加，使得肝脏多发肿瘤者逐渐的增加人群数量[1-2]。在介入治疗此疾病中，经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）以及射频消融（radiofrequency ablation，RFA）属于重要的举措，而且应用的范围广泛，效果相对良好。本研究就肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗肝脏多发肿瘤的临床效果情况进行观察及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的80例肝脏多发肿瘤者作为研究对象（2015年6月至2018年6月期间）。纳入标准满足以下的几方面要求：临床或病理诊断，结果显示为肝脏多发肿瘤者；都初次进行肝动脉化疗栓塞、射频消融治疗方案；年龄在18岁以上，预计生存时间在三个月以上；满足肝动脉化疗栓塞、射频消融适应症，如单个肿瘤直径≤7cm 或≤3个肿瘤结节且最大直径≤3cm[3]；患者和家属享有知情权，签署同意书，而且具有完整的随访资料；排除放疗或全身化疗史者，无外科手术指征或不愿意手术者，无转移性肝癌、广泛散在弥漫性肝癌、严重的心肺肝肾功能障碍者、感染性疾病者。采取随机分组的方式，将患者分成各具备40例的研究组和参照组。研究组患者的平均年龄是（45.4±2.1）岁，男性和女性分别是26例、14例；参照组患者的平均年龄是（43.3±3.5）岁，男性和女性分别是22例、18例。对比两组患者的相关资料，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

对于参照组的病例展开单纯肝动脉化疗栓塞治疗举措，研究组的患者进行肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗举措。肝动脉化疗栓塞治疗的栓塞剂采取碘化油、明胶海绵、聚乙烯醇颗粒，并且应用到阿霉素、铂剂和雷替曲塞化疗药物，按照患者的实际情况科学合理的控制应用剂量。栓塞终点就是造影复查肿瘤染色消失；射频消融治疗采取腹部B超引导下在肿瘤的位置，把多极消融针（RITA医疗系统公司，美国）准确刺入的方式，进行伞形子电极并锚定肿瘤。合理的调整好射频发生器（RITA-1500X型）功率，控制电极针末端温度的范围在95-105 ℃之间，并且掌握住有效消融时间在10分钟以上。术后严格的对于患者血常规等指标监测，同时常规保肝护肾、对症等治疗。

1.3观察指标

观察及比较两组患者的治疗效果，包括四项标准，即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），缓解率就是CR+PR。予以患者半年时间的随访。

1.4统计学方法

使用的统计学分析软件为SPSS21.0。计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

如下表1所统计，通过观察两组患者的总体缓解率情况，结果显示相较于参照组患者而言，研究组的缓解率更高，p<0.05，具备统计学意义。

3 讨论

肝动脉化疗栓塞属于中晚期肝癌非手术治疗的重要治疗举措，可以良好的将患者生存期进行延长。相关的研究指出[4-5]，肝动脉化疗栓塞方法能够将肝脏多发肿瘤病例免疫功能低下的问题进行纠正或者恢复。但是，也存在研究表明，肝动脉化疗栓塞化疗药物能够对于机体免疫功能产生一定的抑制，推动肿瘤复发及转移。序贯射频消融因具有良好的经济性，而且操作便捷，具有良好的安全性，在治疗肝脏多发肿瘤疾病中已经具有广泛的实践。而且调查统计显示，采取射频消融治疗举措，可以将患者三年和五年生存率提升，但一年生存率同其他方法相比较未见明显的差异性。另外，这种治疗举措能够正向调节机体免疫功能。序贯射频消融后CD4 +细胞数量、CD4+/CD8+比值会明显的高于治疗之前，所以显示出这种治疗模式能够短期内将患者T淋巴细胞免疫功能提升。

肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗能够经调节T细胞免疫功能举措，将肿瘤细胞对机体形成免疫抑制积极抑制，并且对于肝动脉化疗栓塞术后的免疫抑制状态改善，对于控制远处转移问题以及延长患者生存时间意义巨大。本研究结果显示，应用肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗的研究组得到的总体缓解率明显的高于实施单纯肝动脉化疗栓塞治疗的参照组，p<0.05，显示出了采取肝动脉化疗栓塞序贯射频消融的治疗优势。

4 结语：

综上所述，予以肝脏多发肿瘤者肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗举措，能够发挥出更好的成效，将治疗缓解率提升，提升患者的生存质量。因此，可以在临床实践治疗中推广应用。

参考文献：

[1]王芹.肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用[J].医疗装备，2015，28（16）：40-41.

[2]王金发，朱柯磊，李元洪，应立平，马霁波，吴宗杨.肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗中小肝癌的效果观察[J].中国现代医生，2017，55（18）：51-54.

[3]祝慧艳，姚红响，富静，黎红玮.肝动脉化疗栓塞联合射频消融序贯治疗中小肝癌的观察与护理[J].中国现代医生，2017，55（23）：146-150.

[4]余辉，席玮，陈世晞，陆游，陸逸，武贝，冯国栋，陈骏.肝动脉化疗栓塞序贯射频消融对原发性肝癌患者的细胞免疫功能影响[J].南京医科大学学报（自然科学版），2017，37（12）：1591-1593.

[5]刘墨，杨树法，王海林，顾朋，黄伍奎，樊喜文.经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析[J].实用癌症杂志，2015，30（04）：616-619.

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