肿瘤放化疗患者口服纽特舒玛乳清蛋白的营养评估

[摘要] 目的 探讨可疑或中度营养不良的肿瘤放化疗患者口服纽特舒玛（NS）乳清蛋白的营养状况改善的有效性和安全性。 方法 纳入本研究病例共162例，设立对照组和NS组（NS乳清蛋白试验组）。NS组除一日三餐正常饮食外，口服NS乳清蛋白 38.5 g（1勺）/次（约含乳清蛋白16.2 g），1日2次，连续服用15 d。比较两组Alb、Hb、营养状况、副作用情况。 结果 未经营养干预的对照组患者（Ctr组，16例），放、化疗治疗后第15天，Alb和Hb均下降，且差异有统计学意义（P<0.05）；而经NS乳清蛋白营养干预组患者（NS组，146例），放、化疗治疗后第15天，Alb和Hb均有回升，且具有显著性差异（P<0.01）；统计结果显示，NS组患者营养状况改善率达96.58%，其中显著改善达8.90%；副作用改善率达98.63%，其中显著改善达16.44%。 结论 NS乳清蛋白能改善肿瘤放、化疗患者营养状况并改善放、化疗副反应。

[关键词] NS乳清蛋白；腫瘤放、化疗患者；副作用

[中图分类号] R730.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0053-02

Nutritional evaluation of oral administration of NS whey protein in patients with tumor radiotherapy and chemotherapy

YANG Yang

Department of No.1 Respiratory Medicine， Cancer Hospital Affiliated to Harbin Medical University， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To investigate the nutritional status improvement efficacy and safety of oral administration of NS whey protein in tumor radiotherapy and chemotherapy patients with suspicious or moderate malnutrition. Methods A total of 162 cases were included in this study. The control group and the WP group （whey protein test group） were established， by the method of multi-center trial and random eollment. The experimental group was given oral whey protein 38.5 g （1 spoon） /time （about whey protein 16.2 g）， 2 times a day for 15 days， in addition to daily diet with three meals a day. The Alb， Hb， nutritional status and side effects between the two groups were compared. Results The levels of Alb and Hb were decreased at the 15th day after radiotherapy and chemotherapy in the control group （Ctr group， 16 cases） without nutritional intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. While the Alb and Hb both rebounded at the 15th day after radiotherapy and chemotherapy in the NS whey protein nutrition intervention group（NS group， 146 cases）， and there were significant differences between the two groups（P<0.01）. Responsible physician experience evaluation results showed that nutritional status improvement rate of the patients in the NS group was 96.58%， of which there was 8.90% of significantly improvement. And the improvement rate of side effects was 98.63% in the NS group， of which the significantly improvement was 16.44%. Conclusion NS whey protein can improve the nutritional status of cancer patients with radiotherapy and chemotherapy and improve the side effects of radiotherapy and chemotherapy.

[Key words] NS whey protein； Tumor radiotherapy and chemotherapy； Side effects

肿瘤患者多数合并代谢异常，营养不良，导致恶病质发生，影响患者生存质量。常用的治疗肿瘤的化疗药物具有细胞毒性，可产生许多不良反应，造成患者营养缺乏，抵抗力下降[1-3]。肿瘤患者在化疗治疗期间进行营养支持可显著减轻并发症。近年来，越来越多的研究发现，营养支持对肿瘤的发病及预防具有重要作用。乳清蛋白在营养学中被认为是“蛋白之王”，是人乳蛋白的主要成分，含有多种活性成分，能有效改善营养状况。本研究所用纽特舒玛（NS）乳清蛋白粉（营养综合型）是一种新型口服整蛋白配方型蛋白补充剂。本文分析了162例可疑或中度营养不良的肿瘤放化疗患者口服NS乳清蛋白的营养状况改善的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015年1月～2016年1月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院入组病例162例。其中男82例，女80例，年龄42～80岁，平均（62.1±11.5）岁。受试者入选标准：年龄18～80岁之间，性别不限，能正常进食；肿瘤放疗、化疗患者；PG-SGA营养状况评估为B级（可疑或中度营养不良）；排除标准：严重胃肠道功能障碍患者、严重过敏体质，尤其是对本试验中乳清蛋白过敏、患有研究者认为不宜参加本临床试验的疾病者。入选患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

本试验根据是否应用乳清蛋白分为对照组16例和NS组（纽特舒玛乳清蛋白试验组）146例，两组均予一日三餐正常饮食，NS组予口服乳清蛋白 38.5 g（1勺）/次（约含乳清蛋白16.2 g），每天2次，连续服用15 d。

1.3 评价标准

参数包括血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）。放、化疗前1 d和放、化疗第15天，用生化分析仪测定患者血液Alb、Hb含量。对患者的营养状况及副作用改善情况进行分析。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 22.0 软件对各指标进行统计处理。对入组患者资料进行统计分析和形成临床试验报告。其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

据生化检测统计结果显示，未经营养干预的对照组患者放、化疗治疗后第15天，Alb和Hb均有下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而经NS乳清蛋白营养干预组患者放、化疗治疗后第15天，Alb和Hb均有回升，具有显著性差异（P<0.01）；统计结果显示，经NS乳清蛋白营养干预组患者营养状况改善率达96.58%，其中显著改善达8.90%；副作用改善率达98.63%，其中显著改善达16.44%；说明NS乳清蛋白能改善肿瘤放、化疗患者营养状况并降低放、化疗副反应。

3 讨论

肿瘤患者在早期的营养不良中症状、体征及临床表现并不明显，很容易被临床医生所忽视，而得不到及时治疗。存在营养不良的肿瘤患者在躯体功能、体力、症状、食欲和整体健康状况或生活质量方面均明显差于营养良好者。肿瘤患者处于营养物质代谢异常状态，患者摄入明显减少，而热量及营养素消耗明显增加，如外源性营养供给不足，肿瘤仍可从寄主体内获得能量，对机体造成的危害更大。肿瘤营养疗法（cancer nutrition therapy，CNT）是计划、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症，从而改善肿瘤患者预后的过程。有研究表明营养不良可以降低患者对化、放疗的耐受程度，影响中性粒细胞计数，导致患者不能按时完成化、放疗计划，而影响肿瘤治疗的效果[4-6]。由于营养不良广泛存在于肿瘤人群中，严重的营养不良给肿瘤患者进行放、化疗带来严重后果，所以营养疗法成为肿瘤治疗的基础措施与常规手段。如今营养支持治疗已经成为晚期肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。肿瘤营养干预不同于普通疾病的营养治疗，对于晚期肿瘤患者的营养支持大多数专家给予支持并达成了一定的共识。及时有效的营养支持能够改善患者营养状况，且肿瘤不至于明显进展，这使患者生活质量提高，能更好地耐受手术、放化疗等治疗措施。

本实验结果显示，对照组患者放、化疗治疗后第15天Alb和Hb显著降低（P<0.05）；而经NS乳清蛋白营养干预组患者Alb和Hb显著升高（P<0.01）； 统计结果显示，NS组患者营养状况改善率达96.58%，其中显著改善达8.90%；副作用改善率达98.63%，其中显著改善达16.44%；与相关文献[7-15]报道的观点是一致的，说明使用纽特舒玛乳清蛋白（营养综合型）对肿瘤放、化疗患者进行营养干预，可以明显提高肿瘤患者的白蛋白及血红蛋白水平，有效改善肿瘤放、化疗患者的营养状况，改善患者对放、化疗副反应的耐受，从而减轻了肿瘤患者的痛苦，而且增强患者及家属对生活的信心，提高患者的生活质量，值得在临床中应用推广。

[参考文献]

[1]沈颖，韩婷，张玉兰，等.肠内营养制剂联合乳清 蛋白對肿瘤化疗患者的营养效果观察[J]. 同济大学学报（医学版），2012，33（6）：108-111，115.

[2]罗茜，曹伟新，吴蓓雯，等.不同营养评价方法对消化系恶性肿瘤病人营养状况评价的意义[J]. 外科理论与实践，2010，15（4）：393-397.

[3]江志伟，黎介寿.肿瘤营养学的指南与实践[J].肠外与肠内营养，2012，19（1）：1-2.

[4]吴国豪.恶性肿瘤病人恶病质发生机制及营养治疗[J]. 外科理论与实践，2012，17（2）：98-101.

[5]钟静，梁涛，覃清梅，等.结直肠癌围手术期的营养评估及临床营养支持[J]. 西部医学，2012，24（7）：1415-1417.

[6]黎介寿. 肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]. 中华临床营养杂志，2004，11（4）：1-2.

[7]卓银霞，热依娜，李萍.肿瘤患者营养不良的研究进展[J].护理管理杂志，2010，10（10）：722-724.

[8]Bauer J，Capra S，Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment（PGSGA） as a nutrition assessment tool in patients with cancer[J]. Eur J Cin Nutr，2002，56（8）：779-785.

[9]趙明，李勇.消化道肿瘤化学治疗患者的营养状况及其对生活质量的影响[J].中国全科医学，2009，12（2A）：222-223.

[10]胡秀娟，廖春莲，梁军.肿瘤患者症状与生活质量的相关性研究[J]. 护理研究，2006，20（4）：875-876.

[11]石汉平. 肿瘤营养疗法[J]. 中国肿瘤临床，2014，41（18）：1141-1145.

[12]石汉平. 肿瘤营养治疗通则[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2016，3（1）：28-33.

[13]Shang E，Weiss C，Post S，et al. The influence of early supplementation of parenteral nutrition on quality of life and body composition in patients with advanced cancer[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr，2006，30（3）：222-230.

[14]Kondrup J，Ra smussen HH，Hamberg O，et al.Nutritional risk screening（NRS 2002）：A new method based on an analysis of controlled clinical trials[J]. Clin Nutr，2003，22（3）：321-336.

[15]Illa P，Tomiskova M，Skrickova J. Nutritional risk screening pre-dists tumor response in lung cancer patients[J].J Am Coll Nutr，2015，5：1-5.

（收稿日期：2017-02-11）

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