前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理

报告；③并发症护理：神经系统受损：术后对四肢的神经功能进行密切观察，是否出现感觉活动障碍、疼痛、双下肢麻木等情况，如有异常及时对症处理；深静脉栓塞：术后早期予以下肢屈伸运动、直腿抬高运动、下肢被动按摩等情况，加快血液循环，防止静脉栓塞；皮肤护理：对病人进行翻身护理，1次/2 h，避免局部长时期受压，可应用气垫床。对照组：进行常规护理：即心理护理、健康教育、各项生命体质病情监测等。比较两组的视觉模拟评分情况（VAS）及临床住院时间；比较两组的术后并发症情况。

1.3 评估标准

VAS评分标准[4]：优：0分～2分；良：3分～5分；可：6分～8分；差：>8分。

1.4 统计方法

全部数据采用SPSS 19.0软件系统处理分析，计数资料采用百分率表示，进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS评分及住院时间等指标的评估比较

干预组的术后VAS评分为（3.1±0.4）分、住院时间为（8.5±3.2）d，对照组的术后VAS评分为（7.5±2.3）分、住院时间为（13.3±5.8）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

干预组术后发生深静脉栓塞1例（2.2%），对照组术后发生压疮3例（6.7%），深静脉栓塞4例（8.9%），神经系统损伤2例（4.4%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于脊柱肿瘤的治疗，一般需经由活检明确诊断；脊柱转移瘤病人的常见早期症状之一为背痛，可见到两种不同性质的背痛，机械性疼痛及与肿瘤密切相关的疼痛[5]。与肿瘤相关的疼痛可能是肿瘤牵张性椎体疼痛或炎性介质导致的疼痛[6]。对脊柱肿瘤病人进行前后联合入路脊柱肿瘤切除术可重建脊柱的稳定性，改善神经功能，对脊髓压迫进行解除，缓解疼痛，提高生存质量，促进康复[7]。内外科治疗脊柱肿瘤的目标均为最大可能的提高病人的生活质量，临床早期多进行手术治疗，而对脊柱肿瘤切除术进行围术期干预护理可改善预后，对临床效果产生较大影响。目前，对于前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期的护理已成为医学学者的重要研究内容。

本研究探析前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理，结果显示：干预组的术后VAS评分为（3.1±0.4）分、住院时间为（8.5±3.2）d，对照组的术后VAS评分为（7.5±2.3）分、住院时间为（13.3±5.8）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组术后发生深静脉栓塞1例（2.2%），对照组术后发生压疮3例（6.7%），深静脉栓塞4例（8.9%），神经系统损伤2例（4.4%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与刘佳[8]的研究结果大体一致，对脊柱转移瘤病人41例进行围手术期护理，除1例出现深静脉血栓外，其余病人没有出现喉头水肿、压疮、切口感染等并发症，均治愈出院，而本研究除对术后深静脉栓塞、压疮、神经系统损伤等并发症的比较外，干预组的视觉模拟疼痛评分显著低于对照组，住院时间也显著缩短，对病人进行术前心理护理、术前准备及耐受性评估、营养状态评估、呼吸功能锻炼、术前健康教育、术后生命体征监测、监测引流管、切口护理、并发症护理等，显著降低了术后压疮、深静脉栓塞、神经系统损伤等并发症情况，缩短住院时间、降低术后疼痛程度。

综上所述，前后联合入路脊柱肿瘤切除术病人进行围手术期干预护理，可降低病人术后疼痛程度，缩短住院时间，降低术后并发症的发生，临床效果确切，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 芮建霞.预防全麻下俯卧位脊柱手术并发症的护理体会[J].中国临床研究，2011，24（10）：959-960.

[2] 潘丽芬，谭淑芳，张春燕，等.后路一期全脊椎切除并脊柱重建术中高发风险因素分析及护理对策[J].中华护理杂志，2011，46（5）：476-478.

[3] 白晓东，郭榕晨.循证护理在手术室骨肿瘤科病理标本留取中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（11）：2646-2647.

[4] 蒋静.脊柱转移瘤患者围术期的护理研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：195-195.

[5] 石雪.研究脊柱转移瘤围手术期的临床护理[J].中国实用医药，2015，10（27）：201.

[6] 闫桂虹.36例前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[C]//中华护理学会2012全国肿瘤护理新进展研讨会论文集，2012：76.

[7] 李小霞，梁伟，肖萍，等.颈椎肿瘤切除手术患者呼吸道并发症的预防与护理[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1221-1222.

[8] 刘佳.脊柱转移瘤围手术期护理分析[J].中国医药科学，2013， 3（9）：132-135.

（收稿日期：2016-01-05）

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