肺结核,三分治七分养/当心不知不觉的肾损伤

肺结核 三分治七分养

文/周志平

肺结核病人并非要一直住在医院，病情稳定后大部分时间还是在家里治疗和休息为好。因此家庭护理举足轻重，可以说“三分治、七分养”。

保证10小时睡眠

肺结核病人回家后，每天不得少于10小时睡眠，熬夜是万万不可的，可做一些力所能及的事情和适当户外活动，不可过劳，否则将导致病情复发。如果再次出现发热盗汗、疲倦乏力或合并咯血等症状，应绝对卧床休息，最好采取患侧卧位，并尽早送医院就诊。

保持高热能供给

从治疗的角度讲，结核病人除了不吸烟喝酒，少吃或不吃辛辣煎炸的食物外，没有什么可忌口的。人体需要的营养成分——蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质都是肺结核病人所需要的。特别是要补充高热量、高蛋白质、高维生素的食物。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、咯血等症状。

肺结核病人热能需要超过正常人，一般要达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右。蛋白质能提高人体抵抗力，有增殖修复细胞的作用，因而要多吃牛奶、鸡蛋、鱼虾、精肉、动物内脏。维生素应重点补充维生素A、B、C、D。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。

保留清晨痰标本

衡量家庭治疗疗效的一个重要指标是痰菌消失，而痰菌检查的准确性主要依赖于如何正确留取痰标本。肺结核病人一般夜间肺、支气管沉积的分泌物和结核菌比白天多，所以收集痰液的时间最好在清晨。病人漱口后，作几次深吸气，再用力将来自气管的痰咯出，无痰病人可呼吸开水杯上的蒸气，使呼吸道湿润后再咯痰。咯出的痰应加盖，避免光照和落尘，尽快送到医院检验。

此外，肺结核治愈后，还要定期复查，至少每两三个月要到医院检查1次。

当心不知不觉的肾损伤

文/田雅婷

当前，我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，普遍性与糖尿病相当，但公众知晓率仅为7%。由于该病起病隐匿，且无特异性的临床表现，因此不易被早期发现，往往在不知不觉中，肾脏已经发生损伤。

乱服药物、用药过多是导致急性肾损伤的重要因素，含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去疼片、扑热息痛等、都可以引起急性肾损伤。北大人民医院肾内科副主任医师隋准提醒广大公众，当肾脏出现损伤时，人体会发出一些“求救信号”，此时千万不能忽略，应尽快就诊。

没力气。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，在肠道中分解为氨，刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。

小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

排尿量不正常。健康人每天排尿4～6次，尿量约1000毫升～2500毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，就应引起注意。

尿蛋白和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查。

贫血。肾脏除了有排泄废物等功能外，还能分泌促红细胞生成素，促进造血，因此，贫血也是肾功能损害的一大信号。

高血压。高血压可以引起肾损害，肾脏病也会导致高血压，因此，当青年人出现血压升高应特别警惕。

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