延安市1740名医学生蠕形螨感染情况调查

【摘要】目的：了解2011-2013年延安大学医学院不同年级在校三年级学生人体蠕形螨感染的情况。方法：用透明胶纸法检查鼻唇沟两侧处寄生的蠕形螨，同时观察其面部皮肤状况，通过问卷调查分析造成蠕形螨流行的相关因素与感染率的关系。结果： 检查结果显示，1740名学生的总感染率为24.6%（428/1740）。男生感染率为25.8%（127/492），女生感染率为24.1%（301/1248）（P>0.05）。其中毛囊蠕形螨感染者为79.9%（342/428），皮脂蠕形螨为11.7%（50/428），蠕形螨混合感染者为8.4%（36/428）。不同年级学生中08级感染率为19.7%（73/371），09级感染率为24.8%（104/420），10级感染率为26.9%（128/476），11级感染率为26.0%（123/473）（P>0.05）。感染者中面部皮肤有痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻的学生感染率为39.4% （219/556），面部无明显皮损的学生为17.7% （209/1184）（P<0.01）。油性、混合性和干性皮肤的学生感染率分别为35.4%（252/713）、21.5%（103/479）和13.3%（73/548）（P<0.01）。结论：在校大学生人体蠕形螨感染较为普遍，应对学生进行螨虫相关预防知识的普及教育，使他们养成良好的集体生活卫生习惯，提高自我保护意识，加强自我保护的能力。

【关键词】 蠕形螨；医学生；感染率

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0031-01

人体蠕形螨是寄生于人体毛囊和皮脂腺内的一类永久性寄生螨，以毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物为食。主要寄生于人体的颜面部，大多数感染者无自觉症状或仅有轻微痒感或烧灼感。蠕形螨通过机械性刺激和分泌物的化学刺激，可引起毛孔粗大，毛细血管增生并扩张、毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻等。为了解我院近年来学生蠕形螨感染情况，我们在2011-2013年对延安大学医学院不同专业2008～2011级1740名三年级学生进行了调查统计，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 在2011～2013年对延安大学医学院不同专业在校三年级学生进行人体蠕形螨检查，调查对象包括2008级371人、2009级420人、2010级476人、2011级473人，共计1740人。男生492人，女生1248人。年龄在19～22岁。

1.2 检查方法 采用透明胶纸粘贴法。取1.6cm×5.0cm大小的透明胶纸粘贴于干净的载玻片上，每人两张，嘱受检学生睡前洗净面部，将载玻片上的透明胶纸揭下用手按压紧贴于鼻唇沟两侧，次晨揭下透明胶纸贴于载玻片上，带回实验室镜检。

1.3 结果判定 将标本置于显微镜低倍镜下顺序观察，检出蠕形螨任何期虫体为阳性。

1.4 问卷调查 统计表上设计有生源地，面部有无脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等，皮肤是油性与混合性或干性，是否共用毛巾、脸盆等栏目，学生检查完后认真填写。

1.5 统计分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析。

2结果

2.1 感染率 本次调查结果显示1740名医学生蠕形螨阳性者428例，感染率为24.6%（428/1740）。在蠕形螨感染者中，毛囊蠕形螨感染者342例（79.9%），皮脂蠕形螨感染者50例（11.7%），蠕形螨混合感染者36例（8.4%）。

2.2 不同年级学生蠕形螨感染情况 2008级371人，阳性73例，感染率为19.7%（73/371）。2009级420人，阳性104例，感染率为24.8%（104/420）。2010级476人，阳性128例，感染率为26.9%（128/476）。2011级473人，阳性123例，感染率为26.0%（123/473）。四个年级的感染率无差异（χ2 =6.704，P >0.05）。

2.3 不同性别学生蠕形螨感染情况 受检1740名学生中，男生492名，阳性者127例，感染率为25.8%（127/492）。女生1248名，阳性者301例，感染率为24.1%（301/1248）。两者间无显著性差异（χ2 =0.546，P>0.05）。

2.4 蠕形螨感染相关因素 调查发现生源地，共用毛巾、脸盆与蠕形螨感染无关，面部皮肤有痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻的学生感染率为39.4% （219/556），高于面部无明显皮损的学生17.7% （209/1184），两者感染率差异有统计学意义（χ2 =96.378，P<0.01）。油性，混合性和干性皮肤的学生感染率分别为35.4%（252/713）、21.5%（103/479）和13.3%（73/548），三者之间差异有统计学意义（χ2 =84.435，P<0.01）。

3. 讨论

人体蠕形螨呈世界性分布，国外人群感染率为27%～100%，国内人群感染率一般在20%以上，最高达97.85%[1]。男性感染率高于女性，其中以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在双重感染。本次调查结果显示，我院2008～2011级在校三年级学生蠕形螨总感染率为24.6%（428/1740），与刘永春等人报道的感染率26.78%相近[2]，低于曹永生等报道36.3%的感染率[3]。分析此原因：①受检的对象都是医学院学生。随着人们的生活水平质量的逐步提高，环境卫生的改善和自我保护意识的增强，尤其在进入大学后，大多学生增强了面部的卫生意识，在学校宿舍内无共用毛巾、脸盆。②学生在实验课镜检时可能存在不同程度的漏检：蠕形螨呈乳白色，半透明，与透明胶纸粘贴的背景相似，如果低倍镜下光圈开的太亮容易漏诊；蠕形螨的幼虫或若虫较小，末体部分没有成虫的明显；学生在镜下观察时，转动的视野偏大有遗漏的区域。③蠕形螨逸出也受宿主及环境温度的影响。随着温度升高，毛囊及毛囊口扩张，皮脂变稀，有利于螨在毛囊内外的活动，检出率（透明胶带法）升高[4]。延安位于陕西的北部，生源多来自陕西，因此本次调查与生源地无关。每年本次实验都在11月上旬，延安天气转冷，寒冷影响螨虫爬出，造成检出率偏低。本调查仅检测了1次，仅有部分脸上有明显症状的学生进行重复检测，因此检出的蠕形螨数较实际寄生数低。

在蠕形螨感染者中，毛囊蠕形螨感染者79. 9%（342/428）， 皮脂蠕形螨感染者11.7%（50/428）， 蠕形螨混合感染者8.4%（36/428）。不同年级学生中08级感染率为19.7%（73/371），09级感染率为24.8%（104/420），10级感染率为26.9%（128/476）。11级感染率为26.0%（123/473）。四个年级的感染率无差异（χ2 =6.704，P >0.05）。受检1740名学生中，男生感染率为25.8%（127/492），女生感染率为24.1%（301/1248），两者间无显著性差异（χ2 =0.546，P>0.05）。这与赵亚娥等[5]报道的结果一致。关于蠕形螨与痤疮的关系，部分研究者认为毛囊内寄生的蠕形螨数量较多时，可刺激皮脂腺分泌，引起皮肤角化过度或角化不全，从而导致皮脂腺排出受阻，继发细菌感染而出现炎症。孙秀琴等[6]报道在550名痤疮患者中，蠕形螨检出率97.1%明显高于面部健康人群37.4%，本次调查中面部有痤疮等疾患者蠕形螨的感染率为39.4% （219/556），高于面部无明显皮损的学生17.7% （209/1184），两者感染率差异有统计学意义（χ2 =96.378，P<0.01）。调查不同肤质的学生中油性皮肤的感染率最高35.4%（252/713），混合性的为21.5%（103/479），干性皮肤最低为13.3%（73/548），三者之间差异有统计学意义（χ2 =84.435，P<0.01），此与曹永生等[3]报道的结果一致。因此，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，保持皮脂腺排出通畅，可减少蠕形螨的致病性。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染，要尽量避免与患者接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。在校大学生人体蠕形螨感染较为普遍，对学生可造成不同程度的皮肤损害，严重者给学生的身心健康带来极大的困扰。应对学生进行螨虫相关预防知识的普及教育，使他们养成良好的集体生活卫生习惯，提高自我保护意识，加强自我保护的能力，避免交叉感染和重复感染。

参考文献

[1] 李雍龙.人体寄生虫学[M].7版.北京：人民卫生出版社 ，2007：240-241.

[2] 刘永春，谭文彬，郭永和，等.大学生蠕形螨感染状况调查[J].中国病原生物学杂志， 2009，4（3）：附页4.

[3] 曹永生，游琴秀，王琳，等. 唐山市大学生面部蠕形螨感染情况调查[J]. 中国寄生虫 学与寄生虫病杂志，2009，27（3）：271-273.

[4] 李朝品，王克霞，成云. 人群蠕形螨寄生生态的观察[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1996， 14（2）：135-138.

[5] 赵亚娥，冯立平，寻萌，等. 人体蠕形螨感染调查及相关因素分析[J]. 中国寄生虫病防治杂志2004，17（1）：56-58.

[6] 孙秀琴，赵素云. 蠕形螨与痤疮的关系及治疗研究[J]. 哈尔滨医科大学学报， 1997， 31 （1）：33.

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