破裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值

摘要：目的：本文主要是为了分析和探讨心肌梗死患者预后评价活动中使用破裂QRS波产生的实际应用价值。方法：随机选择2013年5月到2014年5月来我院接受治疗的200例心肌梗死患者临床资料作为研究对象，根据患者的心电图检测将其分为破裂QRS组和无破裂QRS组，每组患者有100例。对破裂QRS组和无QRS组患者实施20月的随访，并对患者的心源性死亡与其心血管临床事件的实际发生率进行分析和比较。结果：200例心悸梗死患者中出现心血管实践的共有86例，占患者总人数的43%，QRS组患者的心血管事件实际发生率要高于无QRS组，差异具有显著的统计学意义。QRS组患者出现非猝死性、心源性猝死、恶性心律失常、再发心肌梗死以及心力衰竭的实际发生率要明显高于无QRS组。2组患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危险度、再发心肌梗死危险度为3.244、2.759、2.662。破裂QRS波与患者的高血压、年龄、高血脂病史、病变支数以及糖尿病不存在显著的相关性。结论：心肌梗死患者的预后和破裂QRS有着较为紧密的关系，作为心血管事件和心源性死亡实施独立预测的一个较为新型的指标。

关键词：破裂ORS波；心肌梗死；患者预后评价；实际应用

[中图分类号]R542.2+2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0113-01

心血管疾病患者中很容易出现心源性猝死，也是诱发患者死亡的一个主要原因，检查和识别心血管猝死并给予相应的治疗和预防是目前临床医学中较为常见的主要内容。现选择2013年5月到2014年5月来我院接受治疗的200例心肌梗死患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月到2014年5月来我院接受治疗的200例心肌梗死患者临床资料作为研究对象，其中男性患者有106例、女性患者有94例，所有的患者都接受心电图检查。在患者动脉造影中，多支病变患者有115例、单支病变患者有85例。根据患者的是否存在QRS将其分为QRS组和无QRS组，两组患者临床资料比较差异方面不具有统计学意义，具有显著的可比性。

1.2方法

使用GEMAC1200ST心电图仪对患者实施心电图检测，首先当患者的QRS波呈现出三相波或者多项波时，典型的状况下还会出现多种变异性，多项波大都是由R波或者S渡多个顿挫或者切迹形成，大多数S波切迹都是在S波底部出现。患者QRS波伴有或者不伴有Q波，整个Q波存在单个或者多个切迹或者顿挫的可能性，从而形成QR波或者QRS波，所有患者的QRS波测量大都是在单一主治医师引导下完成，对两组患者的心肌梗死患者进行20月随访，并对患者的实际心血管事件发生率进行观察，患者心源性死亡包括心源性猝死或者非猝死性死亡等，造成患者出现非致死性心血管事件可以分为恶性心律失常、心力衰竭或者再发心肌梗死。

1.3统计学方法

所有患者的相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和比较，使用方差±标准来表示计量资料，使用t检验进行组间比较，使用%表示计数资料，使用x²检验进行组问比较，当统计学相关数据P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2、结果

200例心悸梗死患者中出现心血管实践的共有86例，占患者总人数的43%，QRS组患者的心血管事件实际发生率要高于无QRS组，差异具有显著的统计学意义。QRS组患者出现非猝死性、心源性猝死、恶性心律失常、再发心肌梗死以及心力衰竭的实际发生率要明显高于无QRS组。2组患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危险度、再发心肌梗死危险度为3.244、2.759、2.662。破裂QRS波与患者的高血压、年龄、高血脂病史、病变支数以及糖尿病不存在显著的相关性。

3、讨论

在心血管事件和心源性猝死患者中，心肌梗死作为—个高危人群，心血管猝死患者需要进行及时的检查和识别，并给予系统的治疗和预防，对于降低心肌梗死患者的实际病死率有着较为显著的重要意义，破裂QRS波作为陈旧性心肌梗死患者诊断的一个心电图重要指标，也是预测患者全因死亡或者心血管事件的主要参考价值资料，一般都是在心源性猝死实际分层中进行使用。根据研究资料表明有破裂QRS波和无破裂QRS波的患者相比较，前者出现心血管事件风险增加的概率要大于后者，整个增加过程更加明显。破裂QRS患者心肌梗死、再发恶性心律失常以及心力衰竭大都是在患者出院的1到2年之后出现，因此，说明破裂QRS波能够对患者心肌梗死、再发恶性心律市场以及心力衰竭等事件进行良好的预测。通过分析和比较，破裂QRS波组患者与无破裂QRS波组患者相比，无心血管生存概率耕地，其全因病死率所提示的生存率要比QRS组低，通过对Cox单因素和多因素分析显示，心肌梗死患者的预后与破裂QRS波有着较为紧密的关系，作为独立预测心血管事件较为强烈的一个因素，也是独立对患者心源性死亡进行预警的较为主要指标。心肌梗死患者的预后和破裂QRS有着较为紧密的关系，作为心血管事件和心源性死亡实施独立预测的一个较为新型的指标。

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