FT3、FT4变化与老年重症肺炎预后的相关性研究

【摘 要】

目的：探讨FT3、FT4变化与老年重症肺炎预后的相关性。方法：将2017年1月-2017年12月收治的70例老年重症肺炎患者作为研究对象，按照APAcHE II评分随机分为三组，使用分辨荧光免疫分析法对3组患者FT3和FT4水平进行测定。结果：三组病情程度不同患者之间FT3和FT4水平比较，APAcHEII评分越高的重度组患者FT3和FT4水平越低，反之APAcHE II评分越低的轻度组患者FT3和FT4水平越高，差异具有统计学意义（P<0.05）；根据患者预后情况分组，死亡组患者FT3和FT4水平低于存活组患者（P<0.05）。结论：老年重症肺炎患者FT3和FT4水平和疾病的严重程度之间关系紧密，患者FT3和FT4水平越低证明其病情越严重且病死率越高。

【关键词】FT3；FT4；老年重症肺炎

【中图分类号】 R197.7

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-159-01

数量较多的严重性非甲状腺疾病都会导致患者体内甲状腺激素水平发生变化，而病情危重患者的FT3（血清三碘游离甲状腺素）和FT4（游离甲状腺素）水平均较低，显示其预后情况较差。老年重症肺炎在临床中属于常见的呼吸系统重症疾病，该疾病患者会经常出现感染性休克、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）和MODS（多器官功能障碍综合征）等多种并发症，对患者生命安全构成严重威胁，重症肺炎同内分泌激素紊乱合并后对患者临床治疗效果有较为严重影响[1]。我院本次按照APAcHE II将老年重症肺炎患者分组后对其FT3和FT4水平进行测定，探讨老年重症肺炎患者的FT3和FT4水平和疾病严重程度及预后相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2017年12月收治的70例老年重症肺炎患者作为研究对象，按照APACHE2评分随机分为三组，APAcHE II评分15分以内为重度组，16分到24分为中度组，25分及以上为重度组，而后根据70例患者转归情况分为存活组和死亡组。根据1993年ATS（美国胸科协会）提出的诊断标准：患者呼吸频率每分钟30次以上；Pa02（动脉血氧分压）60mmHg以内，且需要机械通气；血压90/60 mm Hg以内；X线片检查结果多肺叶受累或双侧受累、住院48h病变超过50%；尿量每小时20ml以内。根据APAcHE II评分，重度组男14例，女13例，中度组男11例，女10例，轻度组男12例，女10例；根据预后情况分组，存活组男30例，女25例，死亡组男7例，女8例。70例患者年龄60-85岁，平均年齡（71.0±1.5）。患者一般资料无明显差异（P>0.05），知情同意参与本次研究，签署知情文件并上报我院伦理委员会批准审核。

1.2 方法

70例患者入院后晨间空腹状态下，取其静脉血检测FT3和FT4，使用苏州新波生物技术公司生产制造的血清游离甲状腺激素诊断试剂盒对患者FT3和FT4进行测定，检测方法为分辨荧光免疫分析法。

1.3 观察指标

使用分辨荧光免疫分析法对3组患者FT3和FT4水平进行测定。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 按照APAcHE II分为三组的老年重症肺炎患者病情程度不同之间FT3和FT4水平对比

APAcHEII评分越高的重度组患者FT3和FT4水平越低，反之APAcHE II评分越低的轻度组患者FT3和FT4水平越高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 按照预后情况分为两组的老年重症肺炎患者FT3和FT4水平检测情况 死亡组患者FT3和FT4水平低于存活组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺激素能够保证人体中各个系统生理功能正常运行，其作用及意义重大。人体处于正常状态时夹甲状腺激素会维持在一个正常数值范围内，甲状腺激素是否正常主要取决T3含量，90%血液循环当中T3均是从T4中转换来的[2]。人体中T3含量如果下降则会对其机体的其他系统生理功能造成影响。目前较多的临床研究文献提示人体重要脏器发生病变后，均会导致甲状腺功能发生异常。

我院本次研究结果提示，按照APAcHE II分为三组的老年重症肺炎患者病情程度不同之间FT3和FT4水平对比，APAcHEII评分越高的重度组患者FT3和FT4水平越低，反之APAcHE II评分越低的轻度组患者FT3和FT4水平越高，差异具有统计学意义（P<0.05）；按照预后情况分为两组的老年重症肺炎患者FT3和FT4水平检测情况，死亡组患者FT3和FT4水平低于存活组患者（P<0.05）。通过本次研究我们发现，根据APAcHE II评分分组的重度组和中度组老年重症肺炎患者FT3和FT4水平值数越低，患者病情越严重，同时根据预后情况分组的死亡组患者FT3和FT4水平要明显低于存活组（P<0.05）。研究结果证明，患者预后情况越差，其FT3和FT4水平也就越低，这同其他相关研究结果所一致[3]。

综上所述，老年重症肺炎患者FT3和FT4水平和疾病的严重程之间关系紧密，患者FT3和FT4水平越低证明其病情越严重且病死率越高。

参考文献

[1] 买买提艾力·吐尔逊，阿曼古丽·阿吉，李黎，等.重症细菌性肺炎血清甲状腺激素、炎性因子水平变化及其相关性分析[J].解放军医药杂志，2017，29（11）：38-41.

[2] 柳洪宙，蒋利，李春霖，等.非甲状腺性病态综合征对老年男性肺部感染患者预后的影响[J].解放军医学院学报，2017，38（11）：1014-1017.

[3] 谭旭辉，刘进.老年慢性肺心病急性发作期的甲状腺功能变化[J].大理学院学报，2008，7（12）：46-47+71.

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