临床护理路径应用于舒张性心力衰竭的护理分析

对照组患者给予常规护理，实验组患者加施临床护理路径，。结果 实验组患者的卧床时间、住院时间及医疗费用均显著性低于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）；实验组患者护理满意度显著性优于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。结论 临床护理路径在舒张性心力衰竭中的应用效果显著，可减少平均住院时间，提高护理满意度，具有借鉴性。

关键词：临床护理路径；常规护理；舒张性心力衰竭；平均住院时间；护理满意度

Abstract：Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with diastolic heart failure.Methods Collected in our hospital in June 2014 to 2015 June in heart internal medicine treatment of 74 cases of diastolic symptomatic heart failure patients according to whether it is willing to accept the clinical nursing pathway intervention into two groups.The control group received conventional nursing，the experimental group received clinical nursing path.Results The bed time，hospitalization time and medical expenses of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group，and there were significant differences between the experimental group and the experimental group（P<0.01）.The patients in the experimental group were significantly better than those in the control group，with statistically significant difference（P<0.01）.Conclusion The clinical nursing pathway in diastolic heart failure in the application effect is significant，can reduce the average length of hospital stay，improve nursing satisfaction，with reference.

Key words：Clinical nursing pathway；Routine nursing；Diastolic heart failure；Average length of hospital stay；Nursing satisfaction

舒张性心力衰竭是一种由于心室主动松弛能力受损、被动充盈或扩张能力下降导致循环淤血的独立临床症候群[1]。对舒张性心力衰竭患者施行及时、有效的护理干预，能改善舒张性心力衰竭的症状，减轻病痛的折磨，对提高护理质量意义重大。本文探讨了临床护理路径在舒张性心力衰竭中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2014年6月～2015年6月入院在心内科治疗的74例有舒张性心力衰竭症状的患者按是否愿意接受临床护理路径干预分为两组。接受临床护理路径干预的患者归为实验组，未接受的患者归为对照组，每组37例。本研究已经医学伦理部门审理并授权，且前瞻性研究于患者家属签署知情同意书后再行实施。所有患者均经临床诊断为舒张性心力衰竭[2]。其中，实验组男20例，女17例，年龄37～65岁，平均年龄（47.5±3.7）岁，糖尿病17例，高血压性心脏病9例，肥厚型心肌病7例，心内膜纤维化4例；对照组男21例，女16例，年龄35～68岁，平均年龄（46.9±4.3）岁，糖尿病18例，高血压性心脏病8例，肥厚型心肌病6例，心内膜纤维化5例。两组患者一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者行心内科常规护理干预，包括入院指导、床旁护理、用药操作、生活护理、出院指导等护理手段。实验组患者在上述基础上加施临床护理路径，具体措施包括：①入院当日：安排护士准备好床位，及时安置患者，并根据患者病情及症状，选择适宜的体位；予吸氧、监测生命体征及各种常规护理；进行入院宣教，耐心、细致地与患者及其家属沟通，提高患者对自身疾病的认知，缓解其心理压力；做好安全教育，防止患者出现跌倒或坠床等意外情况；加强健康知识教育，讲解健康饮食的重要性，让患者自觉改善饮食，加强营养，增强机体免疫力；②住院第2～3d：心力衰竭常规护理，绝对卧床休息，每2h巡视患者1次，观察其病情变化，遵医嘱完成相关的治疗及处置；记录患者出入量，加强口腔及皮肤护理，并完善相关辅助检查；对患者进行心理评估，减轻其焦虑、恐慌等不良情绪；③住院第4～7d：心力衰竭常规护理，病情允许者可鼓励并协助其床边或病房内轻度活动；每2h巡视患者1次，协助患者完成各项相关检查；保持病房通风，预防肺部并发症的发生；进行饮食、活动及休息指导；④住院第8d～出院前1d：心力衰竭常规护理，适当加大活动量；⑤出院当日：协助患者办理出院手续，做好出院宣教，指导患者保持心情愉悦，多进食高热量、高蛋白、富含膳食纤维的食品，提高自身免疫力，并确定复诊日期。

1.3观察指标 ①两组患者卧床时间、住院时间及医疗费用：由心内科质控小组成员于患者出院前进行统计；②两组患者对护理工作的满意度：采用我科室设计的百分制护理满意度问卷于患者出院前进行调查，分4个等级：>90分为非常满意，80～90分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+满意+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学分析 Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以（x±s）表示，等级资料以（n）表示。干预前后卧床时间、住院时间及医疗费用采用t检验，护理满意度采用Mann-Whitney U秩和检验。若P<0.01，则代表差异显著。

2 结果

2.1两组患者干预前后知识知晓评分、卧床时间、住院时间及医疗费用情况 见表1，经t检验后，实验组患者的卧床时间、住院时间及医疗费用均显著性低于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者干预前后护理满意度情况比较 见表2，经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者护理满意度显著性优于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

近20年流行病学调查显示，舒张性心力衰竭占全部心力衰竭的50%以上，可单独存在，也可与收缩功能障碍同时出现，和收缩性心力衰竭具有类似的症状和体征，严重影响患者生活质量[3]。

常规护理干预是目前对舒张性心力衰竭患者最常见的护理模式，主要是对患者生理上的护理干预措施，但对于提高患者生活质量及对护理工作的满意度无显著效果[4]。临床护理路径是近年来较受患者欢迎的护理方式之一，其不再以医嘱作为唯一行为准则，而是依据患者的具体诊疗情况进行有预见性、高效率的护理干预，摆脱了常规护理中以疾病为中心的护理观[5]。

本研究数据显示，实验组患者的卧床时间、住院时间及医疗费用均显著性低于对照组患者；实验组患者护理满意度显著性优于对照组。由此可见，临床护理途径与常规护理相比可显著性减少卧床时间、住院时间及医疗费用，提高护理满意度。

综上所述，临床护理路径在舒张性心力衰竭中的应用效果显著，可降低医疗成本、提高护理质量及患者的满意度，具有借鉴性。

参考文献：

[1]李冰.舒张性心力衰竭研究进展[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5323-5326.

[2]韩彤亮.超声心动图评价舒张性心力衰竭的适用标准与合理应用[J].中国循环杂志，2013，28（2）：160.

[3]张潇怡，任菲.老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法[J].中国医科大学学报，2013，42（2）：111-113.

[4]曹文红，栗明，袁桂莉，等.老年舒张性心力衰竭40例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：976.

[5]陆立岚.高血压致舒张性心力衰竭80例临床护理[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2011，17（10）：60-61.

编辑/金昊天

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