老年糖尿病伴肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的观察

【摘  要】目的：探讨老年糖尿病伴肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的效果。方法：选择我院100例2017年2月-2018年2月老年糖尿病伴肺炎患者。随机分组，对照组采取抗菌药物治疗，观察组则采取抗菌药物+氨溴索治疗。比较两组疾病疗效;咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间;治疗前后患者用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量;不安全事件。结果：观察组疾病疗效、咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间、用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量相比较对照组更好，P<0.05。观察组和对照组不安全事件相似，P>0.05。结论：抗菌药物+氨溴索治疗老年糖尿病伴肺炎效果好。

【关键词】老年糖尿病伴肺炎;氨溴索;抗菌药物;治疗效果

糖尿病是一种非常常见的慢性疾病。 由于高血糖，肺炎的发病率正在上升。 患有高血糖症和肺炎的老年患者如果不及时治疗可能会危及生命。 因此，有必要给予适当的治疗。目前经常使用降血糖和抗感染，但很难在短时间内达到预期的效果。 随着糖尿病的不断发展，糖尿病患者的代谢紊乱和免疫功能经常发生，增加了感染的风险，而肺部感染是糖尿病患者的重要感染并发症。常规抗生素治疗的效果有一定的局限性^[1]。 本研究分析了老年糖尿病伴肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的效果，如下。

1 资料与用药方法

1.1资料

选择我院100例2017年2月-2018年2月老年糖尿病伴肺炎患者。随机分组，其中，对照组年龄61-78岁，平均65.85±2.98岁。男女分别31例和19例。老年糖尿病伴肺炎病程1年-9年，平均（5.72±0.21）年。观察组年龄62-78岁，平均65.11±2.92岁。男女分别31例和19例。老年糖尿病伴肺炎病程1年-8.7年，平均（5.71±0.26）年。对照组、观察组资料有可比性。

1.2方法

对照组采取抗菌药物治疗，给予哌拉西林-舒巴坦2.5g溶于10ml生理盐水，并混合500ml生理盐水稀释后静脉滴注，时间为1-2小时，每天两次，治疗10天。

观察组则采取抗菌药物+氨溴索治疗。在对照组基础上给予氨溴索，30mg氨溴索混合100ml生理盐水稀释后静脉滴注，每天两次，治疗10天。

1.3指标

比较两组疾病疗效;咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间;治疗前后患者用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量;不安全事件。

显效：用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量恢复正常，症状体征消失;有效：用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量等改善50%以上;无效：用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和^[2]。

1.4统计学处理

SPSS11.0版本處理并进行卡方、t检验;P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1效果

观察组有更高的疗效，P<0.05。如表1.

2.2用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量

治疗前对照组、观察组用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量相近，P>0.05;治疗后观察组用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量变化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间

观察组咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间和对照组比较有优势，P<0.05，观察组咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间分别是6.79±2.25天、2.50±0.11天和6.50±2.23天。对照组咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间分别是8.80±2.55天、3.55±0.77天和7.53±2.67天。

2.4不安全事件

观察组和对照组不安全事件相似，P>0.05，观察组和对照组不安全事件分别均有1例恶心和1例轻度嗜睡。

3 讨论

糖尿病是老年患者的常见疾病。对这种疾病没有具体的治疗方法，其并发症很多，这极大地威胁着患者的健康。由高血糖引起的代谢紊乱导致白细胞的吞噬作用和杀菌能力降低，导致患者抵抗力低下。多数糖尿病患者有不同程度的肺部感染，其痰液等分泌物容易阻塞气道，导致通气，通气功能障碍，严重者会出现不同程度的生理恶化，最终导致呼吸衰竭。因此，临床上，除了采用抗生素用于治疗2型糖尿病和肺部感染患者，还需要充分关注痰液的有效稀释和改善患者的通气功能^[3]。

氨溴索是一种促进气道分泌的药物，具有增加肺表面活性物质分泌和合成的作用。它还可以通过刺激支气管粘液的分泌来稀释痰液，从而促进患者的引流，还可和抗菌药物结合起到协同作用，从而可以增强抗菌药物的杀菌能力，从而提高基本疗效，更好控制炎症反应，进而溶解并清除气道内的痰液。而抗菌药物哌拉西林 - 舒巴坦是哌拉西林和舒巴坦的组合，两者联合可协同抗菌，效果肯定^[4-5]。

本研究中，对照组采取抗菌药物治疗，观察组则采取抗菌药物+氨溴索治疗。结果显示，观察组疾病疗效、咳嗽症状改善时间、体温复常和咳痰消失时间、用力肺活量、一秒用力呼气容积、痰液量相比较对照组更好，P<0.05。观察组和对照组不安全事件相似，P>0.05。

综上所述，抗菌药物+氨溴索治疗老年糖尿病伴肺炎效果好。

参考文献：

[1]付瑶.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（29）：155-156.

[2]张忠法.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国医药指南，2018，16（24）：67-68.

[3]宋秀婧，顾少岩，张尧，杨铁波，刘仁龙.氨溴索与抗菌药物联合治疗老年糖尿病合并肺炎对症状改善及肺功能的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：71-72.

[4]孙玉波.盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合应用于治疗老年糖尿病合并肺炎患者中的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：93-94.

[5]王凤英.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病并肺炎122例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：9.

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