胸外科术后患者呼吸道感染危险因素探究

【摘 要】目的：对胸外科术后患者呼吸道感染危险因素进行分析，并提出预防措施，为预防胸外科术呼吸道感染提供指导。方法：回顾分析2012年6月-2013年6月我院400例胸外科手术患者病例资料，其中67例患者术后呼吸道感染，统计患者的气管侵入性操作、住院时间、手术时间、原发病类型、年龄、性别等数据，对感染呼吸道危险因素进行分析。结果：分析发现67例患者中34例肺炎、12例支气管炎、13例肺不张，8例为其他呼吸道感染，其中与呼吸道感染有关系的因素有：气管侵入性操作、住院时间、手术时间、原发病类型、年龄P<0.05，而和患者性别无必然联系。结论：胸外科术后受气管侵入操作、住院时间、手术时间等因素影响均会导致患者患上不同程度的上呼吸道感染，因此应采取针对性措施加以预防，以防止患者胸外科术后呼吸道感染。

【关键词】胸外科术；呼吸道感染；危险因素；探究

胸外科术在治疗肺癌、食管癌、气胸等疾病具有较好疗效，但术后护理不慎容易引起患者呼吸道感染，不但延长患者住院时间，而且不利于疾病的恢复。因此加强胸外科术后患者呼吸道感染危险因素的研究，对预防和控制呼吸道感染具有重要的现实意义。本文以2012年6月～2013年6月我院收治的67例胸外科术后呼吸道感染患者为研究对象，研究引起患者呼吸道感染的危险因素，现将具体情况作如下报道：

1 材料与方法

1.1 一般性材料

选取2012年6月～2013年6月期间我院收治的400例胸外科术患者病例资料，其中252例男性，148例为性，年龄17～69岁；94例中肺癌、74例肺大泡、64例气胸、72例食管癌、68例纵隔疾病，28例为其他胸部疾病。400例患者手术前均全麻且在气管插管下进行手术。

1.2方法

收集400例胸外科术患者病例资料，并统计记录患者手术方式、疾病类型、患者年龄等数据。参考医院感染报表相关内容，对呼吸道感染发生率和危险因素进行探讨。

1.3 判断标准

参考国家有关医院感染并诊断标准，本文将肺不张、支气管炎、肺炎以及其他肺部或呼吸道感染疾病列为呼吸道感染。

1.4 数据处理

使用软件SPSS17.0处理统计数据，计量材料进行χ2检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道感染发生率及比例

经统计400例胸外科术患者中，67例患者出现了不同程度的呼吸道感染，发病率为16.75%。67例呼吸道感染患者，肺炎患者34例、支气管炎患者12例、肺不张患者13例，剩余8例为其他呼吸道感染。

2.2 呼吸道感染发生相关因素

将统计的数据输入SPSS17.0软件中进行处理，结果显示患者的气管入侵操作、住院之间、手术时间、原发病类型以及年龄等因素和呼吸道感染之间有着密切的联系，P<0.05具有统计学意义，而呼吸道感染和患者年龄无相关性。

3 讨论

3.1 呼吸道感染发生率及感染类型探讨

胸外科术后医院感染的发病率较高，研究显示这一数据为23.7%[2]，其中呼吸道是极易发生感染的部位，在医院感染中的比例为13.66%～78.46%[3]。本文400例胸外科术后呼吸道感染率为16.75%与上述结论基本一致。另外，本文研究发现胸外科手术后呼吸道感染多表现为肺炎、肺不张、支气管炎等。

3.2 呼吸道感染危险因素分析

胸外科术后患者呼吸道容易发生感染，分析危险因素包括以下几方面：首先，患者年龄和术后呼吸道感染有着密切联系。本文中超过60岁患者呼吸道感染率较不足60岁的患者高，分析可能因老年人中肺大泡、食管癌以及肺癌等疾病发生率高，这些疾病多合并支气管炎、肺气肿等肺部疾病。另外，老年人身体机能下降，免疫力差因此术后易发生呼吸道感染；其次，患者原发性疾病与呼吸道感染存在联系，本文中呼吸道感染患者中以肺大泡、食管癌以及肺癌患者发病率较高，一方面上述病症对给肺部组织带来较大损伤，另一方面术后患者胸式呼吸能力弱，不能及时以咳痰方式将呼吸道中的分泌物排出体外，而引发感染；再次，患者手术时间长，给患者带来的损失较大，例如出血过多等，导致患者免疫力下降，增加患者呼吸道感染机率 。

3.3 呼吸道感染的预防

针对胸外科术后，患者呼吸道受危险因素影响引起感染的现状，应积极寻找针对性措施加以预防，将胸外科术后呼吸道感染机率降到最低。首先，围手术期积极引导患者注重呼吸道的保护。手术前应引导具有吸烟习惯的患者戒烟，并鼓励其加强呼吸功能方面的锻炼。手术后应帮助患者清理呼吸道，例如帮助患者咳痰，如患者咳痰有困难可采用雾化治疗方法，以达到清理患者呼吸道的目的；其次，侵入操作时避免医源性感染的发生。给患者吸痰时应选择一次性吸痰管，并把握吸痰管插入深度，以防止损伤气道；护理人员应做好日常的消毒工作，必要情况下佩戴无菌手套等；最后，提高病房管理水平。

总之，胸外科术后引起患者呼吸道感染的因素很多，要求医护人员认真分析危险因素，结合医院实际情况制定合理的预防措施，减小患者胸外科术后呼吸道感染机率，帮助患者早日康复。

参考文献

[1]陈明菊，韩辉，王书会，吴晓燕.胸外科手术患者医院感染危险因素Logistic回归分析[J].德州学院学报，2013，04：61-64.

[2]王彬，袁顺达，崔健.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3363-3365

[3]邵玲君，黄秀良，姚小红.胸外科病房医院感染监测分析及护理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：689-691.

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