肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折78例临床观察

对照组与观察组，每组各78例，对照组患者采用我院常规的保守治疗方法，观察组患者则应用肋间神经阻滞同肋骨内固定相联合的治疗方法，由护理人员对两组患者提供同等的优质护理服务，并对患者术后骨折疼痛的情况以及并发症的发生情况进行观察与对比。结果 经过治疗后，观察组患者在临床治疗的优良率方面明显优于对照组患者（P<0.01），且观察组患者在术后12h，24h内骨折疼痛程度的VAS评分也明显要低于对照组患者（P<0.05），观察组患者出现胸廓畸形，骨折位移，肺不张以及迟发性气胸等现象的发生率也明显要低于对照组患者（P<0.05）。结论 在临床中对肋骨骨折患者应用肋间神经阻滞同肋骨内固定相联合的治疗方法能够获得十分理想的治疗效果，显著地减轻患者的疼痛感，值得在临床中应用并推广。

关键词：肋骨内固定；肋间神经阻滞；肋骨骨折；疼痛感

由肋骨骨折而导致的剧烈的疼痛感通常会对患者的进食，呼吸等造成影响，病情较为严重的患者会出现呼吸功能的障碍或者反常呼吸的情况，若不对患者进行有效的治疗，甚至会导致患者出现死亡。笔者通过对在我院进行治疗的156例肋骨骨折患者进行分组治疗，取得了较为理想的实验效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年6月～2014年6月在我院进行治疗的肋骨骨折患者共计156例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。将患者平均分为对照组与观察组，对照组78例患者中有男性患者61例，女性患者17例，患者年龄在21～68岁，平均年龄（31.8±11.3）岁，经检查，患者肋骨骨折在2～14处，平均骨折（6.6±1.9）处；观察组患者中有患者58例，女性患者20例，患者年龄在22～67岁，平均年龄（32.4±12.1）岁，经检查，患者肋骨骨折在2～13处，平均骨折（6.7±2.0）处。两组患者在年龄，性别以及骨折处方面的比较差异并无统计学的意义（P>0.05）。具有着可比性。

1.2方法 对照组患者采用我院常规的保守治疗方法进行治疗，根据患者临床中的实际情况采取相应的包扎措施；观察组患者采用肋间神经阻滞同肋骨内固定相联合的治疗方法。护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务，并对其临床的治疗效果进行观察与对比。

1.3观察指标 应用视觉模拟评分的方法对患者手术后12h，24h以及48h的疼痛程度进行评分，分值为0～10分，分值越高则表示疼痛程度越高。

1.4疗效判定 ①优：患者胸壁的疼痛感消失，呼吸恢复正常，经过影像学检查，肋骨对位理想，双侧胸廓十分匀称；②良：胸壁的疼痛感消失，呼吸恢复了正常，经过影像学的检查，患者肋骨的对位较为良好，双侧胸廓基本上对称；③差：患者胸壁存在疼痛感，经过影像学的检查，有个别的肋骨对位并不理想，双侧胸廓也并不十分对称。

1.5统计学的方法 应用SPSS19.0型软件对本次参与研究的数据进行分析，组间的比较应用x2的检验方式，计量资料则使用（x±s）的方法来表示，组间的比较应用t检验，当P<0.05时可认定其差异具有着统计学的意义。

2 结果

2.1两组患者在临床治疗效果方面的比较 经过治疗，对照组78例患者中有35例患者为优，25例患者为良，18例患者为差，其临床治疗的总有效率为76.92%，观察组78例患者中有47例患者为优，27例患者为良，4例患者为差，临床治疗的总有效率为94.87%.经计算表明，两组患者在临床治疗效果方面具有着显著性的差异（P<0.01）。

2.2两组患者在术后骨折疼痛情况方面的比较 观察组患者在术后12h，24h内骨折疼痛程度的VAS评分也明显要低于对照组患者（P<0.05），同时，观察组患者哌替啶应用的剂量也要少于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.3两组患者在术后并发症发生情况方面的比较 术后观察组患者出现胸廓畸形，骨折位移，肺不张以及迟发性气胸等现象的发生率也明显要低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3.讨论

对于多跟多处肋骨骨折患者进行治疗时，其治疗的原则为止痛，固定并对并发症进行预防。以往常规保守的治疗方法大多为口服止痛药与外固定，并不能够及时地对患者骨折的肋骨进行准确地复位固定，这就会导致患者骨折处锋利的断端很可能会对患者的胸腔组织造成不必要的损伤，这也大大地增加了患者在治疗后期迟发性气胸，骨折移位等并发症发生的几率，治疗效果并不十分理想。

根据以上的研究结果可以表明，在对多根多处跟骨骨折患者治疗中应用肋间神经阻滞同肋骨内固定相联合的治疗方法能够获得十分理想的治疗效果，在术后的疼痛程度以及并发症的发生情况方面也要明显优于传统的治疗方法，具有较强的临床应用价值，值得应用并推广。

参考文献：

[1] 李轶川，丁伟峰，雷海，等.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折65例临床观察[J].中国民族民间医药，1007-8517 （2015） 02-0043-02.

[2] 黄刚，曹丽娟，张力克，等.肋骨内固定与肋间神经阻滞联合应用治疗多发肋骨骨折[J].创伤外科杂志，1009-4327（2012）02-0123-04.

[3] 朱建和，兰雷钧，土启斌.多发性肋骨骨折并发下呼吸道感染的原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23 （003）：557-559.

[4] 刘涛.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗多发性肋骨骨折的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，1673-5110（2014）20-0084-03.

[5] 王洪斌，张明，刘海林，等.微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（4）：449-450.编辑/王海静

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