探究综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控及管理

[摘要] 呼吸道传染病是常见的公共卫生问题，若不能及時防控，很有可能引发大规模传染，综合性医院是开展防控呼吸道传染病重要场所，在防控开展过程中发挥极为重要的作用。对于综合性医院而言，开展呼吸道传染病防控过程中需要对呼吸道传染病诊治的严格把握，最大限度控制疾病传播，确保患者以及医务人员的健康。该文课题分析对综合性医院中呼吸道传染病感染防控展开分析，望能为日后相关工作者提供有效参考。

[关键词] 综合性医院；呼吸道感染；医院感染；院感控制

[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0161-02

Exploring the Prevention， Control and Management of Nosocomial Infections in Respiratory Diseases in General Hospitals

RONG Feng

Department of Respiratory Medicine， Xiantao First People"s Hospital， Yangtze University， Xiantao， Hubei Province， 433000 China

[Abstract] Respiratory infectious diseases are common public health problems. If they are not timely prevented and controlled， it is likely to cause large-scale infection. Comprehensive hospitals are important places for prevention and control of respiratory infectious diseases， and play an important role in the prevention and control process. For general hospitals， the prevention and control of respiratory infectious diseases requires strict control of the diagnosis and treatment of respiratory infectious diseases， maximally control the spread of diseases， and ensure the health of patients and medical staff. This paper analyzes the prevention and control of respiratory infection infection in general hospitals， and hopes to provide effective reference for relevant workers in the future.

[Key words] General hospital； Respiratory infection； Hospital infection； Court sense of contol

呼吸道传染病一旦暴发就会严重威胁到人群健康及生命安全，例如致病性禽流感、传染性非典型肺炎等。在开展呼吸大传染疾病防控及管理过程中，综合性医院具有举足轻重的作用，这可能是由于患者接受诊治时的首选综合性医院，而不是专科医院，因此，综合性医院必须做好各项呼吸道传染疾病防控工作，尽量在患者就诊过程中发现，做到早隔离、早治疗，防止大面积感染的现象出现，尤其注意院内交叉感染的情况，严重时有可能直接导致患者死亡，同时防控感染也是确保院内患者及医务人员身体健康的有效措施。

1 完善相关规章制度，强化部门监管力度

部门需确立一套行之有效的规章制度才能确保部门工作的有序开展，而完善规章制度体现医院管理质量的有效标准。现阶段，我国针对医院传染病防控出台有《传染病预检分诊制度实施细则》《传染病疫情快速报告制度》《消毒与隔离程度》等规章制度，上述制度控制呼吸道感染理论基础。同时医院管理内部根据自身实际情况，制定与实际相符的监控计划、措施和登记报告制度。尤其是针对部门重点管理项目，如临床预防、降低医院感染等。必要时可将其作为医院质量管理主要内容，并安排定期或不定期核查计划，确保医院感染管理方面各项制度、规则以及方案等均得到有效实施。

2 实施部门协作，强化联防联控

呼吸道传染病疫情是公共卫生事件，主要由医院的传染病科负责开展主要工作，一旦疫情预警发出且出现等级变化，病患数量增加，就需要医院各部门之间的协作，共同应对危机[1]。例如指定医务部负责医生调配、组织院内专家组、护理部负责护理人员调配等，并联合医务部、护理部门做好监督落实各项细节；而医院感染管理部门则负责医院有关部门制度的制定以及培训工作，主动与各部门沟通；而物资器械、药事部门则主要负责医疗器械、药物管理等；而后勤则负责保洁、废物处理、水电、空调以及卫生消毒等后勤工作。

3 提升感染性疾病科建设标准

一方面，实施硬件改造。针对发热门诊需设立独立专区，将清洁区、污染区、半污染区划分清晰，合理规划人流物流，避免交叉感染；挂号、缴费、诊疗室等做好明显标识，预防无关人员误入。设立严重性呼吸道传染病专用ICU病房，只收治严重呼吸道传染病患者，且护理人员需做好二级以上防护标准。及时对排泄物或分泌物滞留过的地方做消毒处理[2]。另一方面，实施人员培训。感染性疾病医务人员要定期参加传染病相关知识培训，掌握最新的流行病学、诊疗标准、医院感染控制等；并要求其具备良好的业务能力以及政治觉悟；而针对后勤部门相关人员同样需要接受相关培训，了解和掌握防控知识，满足工作岗位需求。

4 对患者进行加强监测管理

一方面，加强监测管理：呼吸道传染患者的典型症状之一便是发热，一般患有呼吸道传染病的患者都会出现不同程度的发热症状，所以对具有发热症状的可疑患者进行检查、疾病分类，将这些流程进行进一步优化，加强管理，最大程度做到将可疑患者进行分诊治疗，将确诊患者进行及时隔离治疗，切断呼吸道疾病的传播过程，最大程度地将传染病的发病率降到最低。因此要采取如下措施：在医院的各个进出口做好标识，将去各个部门就诊的路线标识清楚，有条件的可以做一个二维码，在各个路口以及进出口放置二维码，将医院的路线图以及患者所在位置进行详细标注，使患者可以方便地去到目的地，以免造成不必要的人流量，导致传染病的传染[3]。例如前来就诊的所有患者都要进行体温的测量，发现体温異常的患者及时将患者的发热原因找出，确诊不是由于呼吸道传染病引起的患者则可以送至其他部门就诊，而怀疑是由于传染病造成发热的患者则要送至发热部门就诊。如果确诊患者的发热因素确实是由于呼吸道传染病引起的，则要进行及时的隔离治疗。对于生命体征状态不佳的患者则在急诊科医生的就诊下查询患者的病史，必要时要进行传染科医师会诊。对于传染病高发时期，各个科室要进行充分的应对准备，对有呼吸道传染病史的患者要及时隔离排查，由专门的医护人员进行医护[4]。另一方面，对全球流感情况的监测：及时了解掌握全球性流感的流行情况，对其流行规律以及流行疾病的症状进行掌握，我国的流感疾病有深刻的理解与掌握，对接下来的流感疫情的发展有预测和准备。对不明原因发热的病例，如果还有咽痛、肺部有啰音等症状的应给予诊断为传染病可疑患者，要采取隔离观察处理。对重点部门如儿科、传染性疾病科要加强监测管理，做到每日更新流感情况。最后，对肺炎患者加强监测管理：对肺炎的患进行检查监测，做到发现一例，排查一例，若发现有不明原因的肺炎患者要及时上报，将患者作为传染病进行备案处理。医护人员对患者进行检查时要做好专业的防护，戴好口罩，接诊下一位患者时要将口罩丢弃换上新的口罩，防止医护人员被传染并且作为传染源将前来就诊的患者传染[5]。如果出现群发性传染时，则要立即进行严格的隔离，并且邀请相关的专家前来采集样本，将样本送到专业的实验进行检测研究，以确定患者的致病微生物。只有彻底将患者排除不是患有传染性呼吸道疾病方可解除隔离。

5 防护措施

医务人员方面的防护：医务人员是接触患者及疾病的主要人员，为保证自身健康，就要加强预防感染意识，将科室规章制度作为行为准则，根据疾病传播途径以及极为有可能引起感染的途径做好防护工作。一般呼吸道传染病科通过空气、飞沫传播，部分呼吸道传染病可通过亲密接触感染，因此医务人员在接触血液、唾沫、体液或分泌物等物时要使用手套，若出现血液、液体飞溅的情况要及时穿戴隔离服，降低感染疾病的可能性[6]。患者方面的防护：发热患者科佩戴口罩，避免患者传染给他人，同时也可以减少外界细菌的侵入，在很大程度上减少环境对疾病的刺激；针对可疑患者建议其佩戴口罩，预防院内感染，并及时更换口罩；强化手卫生宣教，推广正确的洗手方式，由于肥皂很难保持其干燥，洗手池可摆放洗手液。

6 结语

总之，呼吸道传染病医院常见疾病，若不能及时控制很有可能引发大规模发病，危及人们健康和生命。综合性医院是控制呼吸道传染病的主要场所，对确保医务人员及患者健康意义非凡。因此，综合性医院不断完善相关制度、强化联防联控、提升感染性疾病科建设标准、加强监测管理及开展相关防护，保护人们健康不受传染病影响。

[参考文献]

[1] 张宇，谢丽娟，巩玉秀.呼吸道传染病医院感染防控师资培训效果与分析[J].中国护理管理，2014，14（8）：886-888.

[2] 刘晓琴.管理干预对武汉市某医院儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力的影响[J].医学与社会，2016，29（7）：81-83.

[3] 苏日娜，焦月英，海云婷.医务人员呼吸道传染病医院感染防控知识调查[J].现代医院，2015，15（2）：142-144.

[4] 谢宇飞，顾华.医院儿科呼吸道传染病管理及预防控制分析[J].中国卫生产业，2016，13（3）：171-173.

[5] 王忠义.呼吸道传染病的防治措施[J].医疗装备，2016，29（15）：112-113.

[6] 邢庆华，于军华.综合性医院9 359例传染病调查分析与防控对策[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3852-3854.

（收稿日期：2018-08-11）

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